60岁的张大妈最近特别烦恼，手脚发麻已经困扰她很久了。一开始，她以为只是普通的“手脚不灵活”，但麻得越来越厉害，像针刺一样，还带着灼热感，晚上睡觉时更明显，根本睡不好觉。张大妈实在受不了了，才去医院检查。结果医生告诉她，她已经患糖尿病多年，这次手脚发麻是因为糖尿病周围神经病变（DPN）。
一、为什么会出现糖尿病周围神经病变？有什么症状？
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，主要是因为长期高血糖导致神经损伤和微血管病变。高血糖会损害神经纤维，影响神经传导，同时还会导致血管病变，减少神经的血液供应，进一步加重神经损伤。
常见症状包括：
手脚麻木：感觉像戴着手套或袜子，对温度和疼痛的感知减弱。
刺痛或灼烧感：常在夜间加重，影响睡眠。
肌肉无力：尤其是腿部，容易摔倒。
脚部溃疡和感染：由于感觉减退，容易受伤且不易察觉，伤口愈合困难。
二、如何治疗糖尿病周围神经病变？
治疗糖尿病周围神经病变需要综合管理，主要包括控制血糖、缓解症状和保护神经。
1、 控制血糖
严格控制血糖是预防和治疗糖尿病周围神经病变的关键。通过饮食控制、运动和药物治疗，将血糖维持在正常范围内，可以减缓神经病变的进展。
2、 药物治疗
抗抑郁药和抗癫痫药：如阿米替林、加巴喷丁等，可以缓解神经痛。
局部治疗：使用辣椒素软膏或利多卡因贴片，可减轻局部疼痛。
营养神经药物：如α-硫辛酸和甲钴胺，有助于修复受损神经。
3、 手术治疗
近年来，手术治疗糖尿病周围神经病变逐渐受到关注。手术的主要方式是神经减压术，通过减轻神经受压来缓解症状。手术适用于那些药物治疗效果不佳的患者，尤其是那些有明显神经压迫症状的患者。
Dellon三联神经减压术：这种手术主要针对下肢的胫后神经、腓浅神经和腓深神经进行减压。手术通过微创方式，减少神经受压，从而缓解疼痛、恢复感觉，并预防溃疡的发生。
手术效果：多项研究表明，神经减压术可以显著改善患者的疼痛症状，提高生活质量。然而，手术的效果因人而异，部分患者可能需要结合药物治疗以达到最佳效果。
4、 生活方式调整
适当运动：如散步、瑜伽等，可以改善血液循环，减轻症状。
足部护理：每天检查双脚，避免受伤，选择合适的鞋子。
戒烟限酒：吸烟会加重血管病变，影响神经修复。
三、能预防糖尿病周围神经病变吗？
糖尿病周围神经病变虽然难以完全避免，但通过以下措施可以有效降低风险：
定期检查：糖尿病患者应每年进行一次神经病变筛查，尤其是病程较长或有其他并发症的患者。
控制血糖和血压：严格控制血糖和血压，避免长期高血糖和高血压。
健康饮食：多吃富含维生素B12和D的食物，如鱼类、蛋类和奶制品。
适当补充营养：一些研究表明，补充α-硫辛酸和ω-3脂肪酸可能有助于预防神经病变。