中医养生祛除脸上黑头可从饮食调理、中药外敷、穴位按摩、中药内服、生活习惯改善等方面着手。
1. 饮食调理：在日常饮食中，可多食用具有清热祛湿作用的食物，如绿豆、苦瓜、冬瓜等。绿豆有清热解毒的功效，能帮助身体排出毒素，减少皮肤油脂分泌；苦瓜富含维生素和膳食纤维，可促进肠胃蠕动，改善消化功能，从而减少因体内湿热导致的黑头产生；冬瓜具有利水消肿的作用，有助于清除体内湿气，对改善皮肤状况有一定帮助。
2. 中药外敷：可选用一些具有清热解毒、活血化瘀功效的中药进行外敷。例如，将大黄、黄连、黄柏等研成细粉，用适量的蜂蜜或水调成糊状，敷于有黑头的部位。大黄有泻火解毒、逐瘀通经的作用；黄连能清热燥湿、泻火解毒；黄柏可清热燥湿、解毒疗疮。这些中药能够抑制皮肤炎症，减少油脂分泌，从而达到祛除黑头的效果。但需注意皮肤过敏情况，使用前可先在小面积皮肤上试用。
3. 穴位按摩：按摩特定穴位可以调节身体的气血运行和内分泌功能。常用的穴位有迎香穴、印堂穴、足三里穴等。迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，按摩此穴位可促进面部血液循环，改善皮肤新陈代谢；印堂穴在两眉中间，刺激该穴位有助于调节头部气血，缓解皮肤问题；足三里穴位于外膝眼下三寸，是人体重要的保健穴位，按摩它可增强脾胃功能，调节内分泌，对祛除黑头有间接作用。每天可按摩这些穴位数次，每次按摩3 - 5分钟。
4. 中药内服：根据个人体质和症状，可选用合适的中药方剂进行调理。对于湿热体质者，可服用清热祛湿的方剂，如龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等。龙胆泻肝汤能清肝胆、利湿热；茵陈蒿汤可清热、利湿、退黄。对于肝郁气滞者，可选用逍遥散等方剂，逍遥散具有疏肝解郁、养血健脾的功效，能调节身体的气血和情志，改善皮肤状态。但中药内服需在中医师的指导下进行，遵医嘱用药。
5. 生活习惯改善：保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠，有利于身体的新陈代谢和内分泌平衡。同时，要注意皮肤的清洁，使用温和的洁面产品，但不要过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。此外，要保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，因为不良情绪也可能影响内分泌，导致黑头增多。
中医养生祛除脸上黑头是一个综合调理的过程，需要从饮食、中药外敷、穴位按摩、中药内服以及生活习惯等多个方面入手。通过这些方法，可以调节身体的内环境，改善皮肤的新陈代谢，从而达到祛除黑头的目的。但每个人的体质和皮肤状况不同，在采用这些方法时，最好咨询专业的中医师，以确保安全有效。