老年人吃甲硝唑片副作用风险更高，与肝脏代谢功能下降、肾脏排泄功能减弱、多种基础疾病影响、药物相互作用复杂、对药物耐受性降低等因素有关。
1. 肝脏代谢功能下降：随着年龄增长，老年人的肝脏功能逐渐衰退，肝细胞数量减少，肝脏的解毒和代谢能力降低。甲硝唑片主要在肝脏代谢，肝脏功能不佳会使药物代谢速度减慢，导致药物在体内蓄积，增加副作用发生的风险。例如，可能会加重肝脏负担，引发肝功能异常，出现转氨酶升高等情况。
2. 肾脏排泄功能减弱：肾脏是药物排泄的重要器官。老年人的肾脏功能会有所减退，肾小球滤过率下降，药物经肾脏排泄的速度减慢。甲硝唑片及其代谢产物不能及时排出体外，在体内停留时间延长，就容易产生更多的副作用，如可能导致药物性肾损伤等。
3. 多种基础疾病影响：老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。这些基础疾病会影响身体的正常生理功能，使身体对药物的反应更加敏感。同时，基础疾病可能导致身体某些器官功能受损，进一步增加了甲硝唑片副作用发生的可能性。比如，患有糖尿病的老年人，本身微血管病变可能影响药物的分布和代谢，使副作用更容易出现。
4. 药物相互作用复杂：老年人通常需要同时服用多种药物来治疗不同的疾病。甲硝唑片与其他药物之间可能发生相互作用，影响药物的疗效和安全性。例如，与华法林合用可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险；与苯妥英钠合用可能加速苯妥英钠的代谢，影响其疗效。这种复杂的药物相互作用会使老年人吃甲硝唑片时副作用风险升高。
5. 对药物耐受性降低：老年人的身体机能下降，对药物的耐受性不如年轻人。同样剂量的甲硝唑片，年轻人可能能够较好地耐受，而老年人可能就会出现明显的副作用。常见的副作用包括胃肠道不适，如恶心、呕吐、食欲不振等；还可能出现神经系统症状，如头痛、眩晕、肢体麻木等。
综上所述，由于老年人肝脏代谢功能下降、肾脏排泄功能减弱、多种基础疾病影响、药物相互作用复杂以及对药物耐受性降低等因素，使得老年人吃甲硝唑片时副作用风险更高。因此，老年人在使用甲硝唑片前，应向医生详细告知自己的健康状况和正在服用的其他药物，严格遵医嘱用药，以降低副作用发生的风险。如果在用药过程中出现不适，应及时就医。