空气水质差可能会通过多种途径导致腿上长小红点，如皮肤过敏、感染细菌或真菌、引发紫癜、出现湿疹、诱发毛囊炎等。
1. 皮肤过敏：空气和水中可能存在各种过敏原，如花粉、尘螨、化学物质等。当腿部皮肤接触到这些过敏原后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，并启动免疫反应。在这个过程中，身体会释放如组胺等化学物质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，从而出现小红点，同时可能伴有瘙痒、红肿等症状。
2. 感染细菌或真菌：较差的空气和水质中可能含有大量的细菌和真菌。腿部皮肤如果有微小的破损，细菌或真菌就容易侵入皮肤，引发感染。例如金黄色葡萄球菌感染可能导致皮肤出现炎症反应，表现为小红点，严重时可能发展为脓疱。真菌如马拉色菌感染，也可能引起皮肤出现红斑、丘疹等症状。
3. 引发紫癜：空气和水质中的污染物可能影响人体的凝血功能或血管壁的完整性。当凝血因子缺乏或血管壁受到损伤时，血液可能渗出到皮肤下，形成紫癜，表现为腿上的小红点。常见的紫癜类型有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等。
4. 出现湿疹：空气湿度、温度以及水中的某些成分变化可能诱发湿疹。湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，其病因复杂，与环境因素密切相关。在空气水质差的环境中，腿部皮肤可能受到刺激，导致皮肤屏障功能受损，引发湿疹，出现小红点、丘疹、水疱等症状，且伴有剧烈瘙痒。
5. 诱发毛囊炎：腿部皮肤的毛囊如果被空气中的灰尘、水中的杂质堵塞，再加上细菌滋生，就容易引发毛囊炎。毛囊炎主要表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部会有白色脓疱，伴有疼痛或压痛。治疗皮肤过敏可使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等药物；治疗细菌感染可选用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等；治疗真菌感染可使用酮康唑、咪康唑、特比萘芬等，但使用这些药物都需遵医嘱。
综上所述，空气水质差是有可能导致腿上长小红点的，可能涉及皮肤过敏、感染、紫癜、湿疹、毛囊炎等多种情况。如果腿上出现小红点且持续不消退或伴有其他不适症状，建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。