应对剖腹产全麻问题,需了解全麻适用情况、术前准备、麻醉风险、术后护理、药物选择等。
1. 全麻适用情况:并非所有剖腹产都需要全麻,一般在产妇存在椎管内麻醉禁忌证,如脊柱畸形、穿刺部位感染等情况时,才会考虑全麻。此外,当手术需要紧急进行,来不及进行椎管内麻醉时,全麻也是一种选择。
2. 术前准备:产妇在术前需要进行全面的身体检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能等,以评估身体状况能否耐受麻醉。同时,要告知医生自己的药物过敏史、疾病史等信息。术前禁食禁水也是重要的准备环节,一般要求禁食 8 小时,禁水 4 小时,以减少术中反流、误吸的风险。
3. 麻醉风险:剖腹产全麻存在一定的风险,如反流误吸、气道梗阻、低血压、胎儿呼吸抑制等。反流误吸可能导致吸入性肺炎,严重影响产妇的呼吸功能;气道梗阻会造成缺氧,威胁产妇生命安全;低血压可能影响子宫胎盘的血液灌注,对胎儿产生不利影响;胎儿呼吸抑制则可能导致胎儿出生后窒息。
4. 术后护理:术后要密切观察产妇的生命体征,包括呼吸、心率、血压等。保持呼吸道通畅,防止舌根后坠和分泌物堵塞气道。鼓励产妇早期活动,促进胃肠功能恢复,减少下肢静脉血栓形成的风险。同时,要注意观察伤口有无渗血、渗液等情况,保持伤口清洁干燥。
5. 药物选择:常用的麻醉药物有丙泊酚、依托咪酯、瑞芬太尼等。丙泊酚具有起效快、苏醒迅速的特点;依托咪酯对循环系统的影响较小;瑞芬太尼是一种短效的阿片类镇痛药,镇痛效果好且代谢快。但具体药物的选择需要根据产妇的具体情况,由麻醉医生综合判断,且使用药物必须遵医嘱。
掌握剖腹产全麻的适用情况、术前准备、麻醉风险、术后护理以及药物选择等方面的知识,有助于产妇及其家属更好地应对剖腹产全麻问题。在整个过程中,要与医生充分沟通,积极配合治疗,以确保手术的顺利进行和产妇、胎儿的安全。