痔疮是常见肛肠病，当出现痔核嵌顿、大量便血致贫血、保守治疗无效、严重脱出无法回纳、反复感染化脓等情况时，通常需手术治疗。
1. 痔核嵌顿：当内痔或混合痔发展到一定程度，痔核脱出肛门外无法回纳，会导致血液循环受阻，引起痔核嵌顿。长时间嵌顿会造成局部组织缺血、坏死，引发剧烈疼痛，这种情况必须手术解除嵌顿，恢复局部血液循环。
2. 大量便血致贫血：痔疮患者如果出现频繁且大量的便血，经过一段时间后，会导致身体严重贫血。患者会出现头晕、乏力、心慌等症状，影响身体健康和正常生活。此时，通过保守治疗往往难以控制出血症状，需要手术切除病变部位，从根本上解决出血问题。
3. 保守治疗无效：在痔疮初期，一般可通过药物治疗、坐浴等保守方法缓解症状。但如果经过一段时间规范的保守治疗，如使用痔疮膏、痔疮栓、槐角丸等药物后，症状仍无明显改善，甚至有加重趋势，就需要考虑手术治疗。
4. 严重脱出无法回纳：痔疮发展到后期，痔核会经常脱出肛门外，且不能自行回纳，需要用手推回甚至无法推回。这不仅会给患者带来极大的不便，还会增加感染和坏死的风险，手术是较为有效的解决办法。
5. 反复感染化脓：痔疮如果经常受到摩擦、刺激，容易发生感染，形成脓肿。反复感染化脓会导致局部组织破坏，炎症扩散，可能引发更严重的并发症。此时，手术切除病灶并进行引流，是控制感染、促进愈合的关键措施。
痔疮虽常见，但当出现上述几种严重情况时，手术治疗是必要的选择。及时手术可避免病情进一步恶化，减少并发症的发生。不过，具体治疗方案需由专业医生根据患者实际情况制定，患者应前往正规医院的肛肠外科就诊。
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