平躺睡觉腰疼可能暗示腰椎间盘突出症、腰肌劳损、强直性脊柱炎、肾结石、骨质疏松症等。
1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等原因，导致髓核突出压迫周围神经组织。平躺时，腰部承受一定压力，突出的髓核可能进一步刺激神经，引发疼痛。治疗上，可采用卧床休息、牵引治疗等保守方法，药物方面可使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药缓解疼痛，病情严重时可能需手术治疗。
2. 腰肌劳损：长期腰部过度负荷、姿势不良等，致使腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜出现慢性损伤性炎症。平躺时，劳损的肌肉仍处于紧张或痉挛状态，产生疼痛。治疗可通过按摩、热敷等物理治疗，药物可选用氯唑沙宗、乙哌立松、替扎尼定等肌肉松弛剂，同时要纠正不良姿势，避免腰部过度劳累。
3. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突等部位。炎症导致脊柱关节粘连、僵硬，平躺时脊柱处于相对静止状态，炎性物质积聚，刺激神经引起疼痛。治疗常用药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等改善病情抗风湿药，还可配合物理治疗，严重畸形者需手术矫正。
4. 肾结石：尿液中的一些成分在肾脏内形成结石，结石移动或阻塞尿路时，可引起腰部疼痛。平躺时，结石位置可能改变，刺激肾盂或输尿管，产生疼痛。较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，药物可使用坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等辅助排石，较大结石可能需体外冲击波碎石或手术取石。
5. 骨质疏松症：随着年龄增长、激素水平变化等因素，骨量减少、骨组织微结构破坏，骨脆性增加。平躺时，腰部椎体承受身体重量，疏松的骨质容易发生微小骨折，导致疼痛。治疗可补充钙剂、维生素D，还可使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸、鲑降钙素等药物抗骨质疏松。
平躺睡觉腰疼可能是多种重大疾病的信号，涉及骨科、泌尿外科等多个领域的疾病。当出现这种症状时，应及时到正规医院进行详细检查，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗，不可自行盲目用药。