老人脑干出血后,家人需知晓黄金1小时、发病6 - 24小时、发病24 - 72小时、发病72小时 - 2周、发病2周后等不同阶段的治疗特点及重要性,甘露醇、呋塞米、氨甲环酸等药物在不同阶段也有相应作用。
1. 黄金1小时:脑干出血起病急骤,在发病后的1小时内是救治的关键时期。此阶段及时就医评估病情,进行头颅CT等检查明确出血部位和出血量,对于后续治疗方案的制定至关重要。若能在这1小时内得到有效处理,可最大程度减少出血对脑干组织的损伤。例如,快速建立静脉通道,为后续的药物治疗和补液等操作做好准备。
2. 发病6 - 24小时:在这个时间段内,出血可能尚未完全停止,并且脑水肿开始逐渐形成。此时需要密切观察患者的生命体征,如呼吸、心率、血压等。药物治疗方面,可使用甘露醇等脱水药物降低颅内压,减轻脑水肿;使用氨甲环酸等止血药物,尽量控制出血情况。同时,维持患者的水电解质平衡也十分重要。
3. 发病24 - 72小时:这是脑水肿的高峰期,患者的病情可能会进一步加重。除了继续使用脱水药物和维持生命体征稳定外,还需要预防并发症的发生,如肺部感染、应激性溃疡等。可预防性使用抗生素和胃黏膜保护剂,如阿莫西林、奥美拉唑等。此外,要加强护理,定时为患者翻身、拍背,促进痰液排出。
4. 发病72小时 - 2周:此阶段出血基本停止,脑水肿开始逐渐消退,但患者仍处于病情的不稳定期。需要继续进行康复治疗的准备工作,如肢体的被动活动,防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时,要根据患者的具体情况调整药物治疗方案,如逐渐减少脱水药物的用量等。
5. 发病2周后:患者病情相对稳定,进入康复治疗阶段。康复治疗包括物理治疗、语言训练、吞咽功能训练等。物理治疗可促进神经功能的恢复,提高患者的肢体运动能力;语言训练和吞咽功能训练有助于改善患者的生活质量。在此期间,还需要定期复查头颅CT等检查,观察脑部恢复情况。
老人脑干出血后,不同阶段都有其治疗的重点和最佳时间。家人了解这些时间节点和治疗要点,有助于更好地配合医生的治疗,提高患者的救治成功率和康复效果。在整个治疗过程中,一定要严格遵医嘱进行药物治疗和护理操作。若对治疗有任何疑问,应及时与医生沟通。