老年人乙肝治疗存在肝脏功能减退、合并其他疾病、药物耐受性差、病毒耐药、依从性低等难题，而恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等新药给出了新的治疗方案。
1. 肝脏功能减退：随着年龄增长，老年人肝脏的代谢、解毒等功能逐渐减退。乙肝病毒持续感染会进一步加重肝脏负担，使得肝脏对药物的代谢能力下降。传统治疗药物可能因肝脏功能不佳而无法充分发挥作用，还可能增加肝脏的不良反应风险。
2. 合并其他疾病：老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。这些疾病的存在会影响乙肝的治疗，多种药物同时使用可能会发生药物相互作用，增加治疗的复杂性和风险。例如，某些降压药与乙肝治疗药物可能存在相互作用，影响药效或增加不良反应。
3. 药物耐受性差：老年人身体机能下降，对药物的耐受性不如年轻人。传统的乙肝治疗药物可能会引起一些不良反应，如乏力、恶心、呕吐等，老年人更难以耐受这些不良反应，导致治疗中断或不规范。
4. 病毒耐药：长期使用某些抗病毒药物，乙肝病毒可能会发生变异，产生耐药性。一旦病毒耐药，原有的治疗方案就会失效，需要更换药物。而老年人由于身体状况特殊，可供选择的替代药物相对有限。
5. 依从性低：老年人可能存在记忆力减退、行动不便等问题，导致他们难以按时、按量服药，影响治疗效果。此外，一些老年人对疾病的重视程度不够，也会导致治疗依从性降低。
6. 新药方案：恩替卡韦具有强效的抗病毒作用，能够快速抑制乙肝病毒的复制，且耐药率较低。替诺福韦酯抗病毒活性强，对多种耐药病毒都有较好的疗效。丙酚替诺福韦是替诺福韦的升级版，剂量更小，副作用更少，对肾脏和骨骼的安全性更高，更适合老年人使用。这些新药为老年人乙肝治疗提供了更安全、有效的选择。
老年人乙肝治疗面临诸多难题，与肝脏功能、合并疾病、药物耐受性、病毒耐药和依从性等因素密切相关。不过，恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等新药的出现，为解决这些难题提供了新的方案。在治疗过程中，应根据老年人的具体情况，综合考虑选择合适的药物，并遵医嘱进行治疗。建议及时到正规医院的肝病科或感染科就诊，以获得更专业的治疗建议。