判断药流是否干净可通过观察阴道出血情况、腹痛症状以及是否有异常排出物等典型症状来进行。阴道出血正常与否、腹痛的程度和持续时间、有无异常组织排出等都能反映药流的效果。
1. 阴道出血情况：药流后，阴道会有少量出血，一般持续时间在1-2周左右。如果药流干净，出血量会逐渐减少，颜色也会从鲜红色逐渐变为暗红色，最后停止。若出血时间超过2周，或者出血量一直较多，甚至超过平时月经量，可能是药流不全，宫腔内有残留组织影响子宫收缩导致出血不止。
2. 腹痛症状：药流后，子宫会收缩以排出宫腔内的组织，可能会出现轻微的腹痛，这种腹痛通常类似于痛经，持续时间较短，一般在1-3天内会逐渐缓解。如果腹痛持续时间较长，且疼痛较为剧烈，可能是药流不全，残留组织刺激子宫引起的，也可能是发生了感染。
3. 异常排出物：药流后，除了血液外，还会有一些蜕膜组织等排出。如果排出物中有类似烂肉样的组织，且之后出血和腹痛症状逐渐减轻，可能药流比较干净。但如果持续有异常的、较大块的组织排出，或者排出物有异味，可能提示药流存在问题。
4. 发热：药流后身体抵抗力下降，若药流不全合并感染，可能会出现发热症状。体温一般会超过37.5℃，严重时可能会达到38℃甚至更高。
5. 月经情况：药流后一般一个月左右会恢复月经。如果月经按时来潮，且经量、经期等都正常，说明药流对子宫内膜的损伤较小，药流干净的可能性较大。若月经推迟、经量异常等，可能与药流不全或内分泌失调有关。
药流是否干净可通过上述阴道出血、腹痛、异常排出物等典型症状来初步判断。但这些症状只能作为参考，不能确诊。如果出现异常情况，应及时到正规医院妇产科就诊，进行超声等检查，以明确宫腔内是否有残留。必要时，可能需要遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒、少腹逐瘀颗粒等药物促进子宫收缩，排出残留组织，甚至进行清宫手术。