骶管囊肿不治疗可能导致瘫痪，与囊肿压迫神经、囊肿增大、神经损伤加重、影响神经血供、引发其他并发症等因素有关。
1. 囊肿压迫神经：骶管囊肿会占据骶管内的空间，直接对周围的神经组织产生压迫。神经受压后，其正常的传导功能会受到干扰，导致神经信号传递不畅，进而影响其所支配区域的感觉和运动功能。若长期受压且未得到治疗，神经功能可能会逐渐丧失，增加瘫痪风险。
2. 囊肿增大：随着时间推移，骶管囊肿可能会逐渐增大。囊肿体积增大后，对周围神经和组织的压迫会更加严重。原本可能只是轻微的不适或功能异常，在囊肿增大后，症状会明显加重，使得神经损伤的程度进一步加深，最终可能导致瘫痪。
3. 神经损伤加重：持续存在的骶管囊肿会不断刺激和损伤神经。神经组织具有一定的自我修复能力，但在囊肿的长期影响下，神经损伤会不断累积，超过神经的自我修复能力。神经纤维可能会发生变性、坏死等病理改变，从而严重影响神经功能，导致肢体运动和感觉障碍，甚至瘫痪。
4. 影响神经血供：囊肿的存在可能会影响神经的血液供应。神经的正常功能依赖于充足的血液供应来提供营养和氧气。当囊肿压迫周围血管或改变局部血液循环时，神经得不到足够的血液灌注，会出现缺血、缺氧的情况，进而影响神经的代谢和功能。长期的缺血缺氧会导致神经细胞死亡，最终引发瘫痪。
5. 引发其他并发症：骶管囊肿不治疗还可能引发其他并发症，如囊肿破裂出血、感染等。这些并发症会进一步加重神经损伤和周围组织的炎症反应，使病情更加复杂和严重。炎症和出血会对神经造成额外的刺激和损伤，增加瘫痪的可能性。
骶管囊肿不治疗确实存在导致瘫痪的风险，这与囊肿对神经的压迫、增大、损伤加重、影响血供以及引发并发症等多种因素相关。因此，一旦发现骶管囊肿，应及时就医，评估病情，并在医生的指导下采取合适的治疗措施，以避免严重后果的发生。