儿童牙疼的3个主要原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎等。龋齿是常见的牙体硬组织疾病，会破坏牙齿结构；牙髓炎多由龋齿发展而来，炎症波及牙髓；根尖周炎则是牙髓炎进一步发展的结果，炎症扩散到根尖周围组织。
1. 龋齿：这是导致儿童牙疼的常见原因之一。主要是由于儿童口腔卫生习惯不佳，爱吃甜食，口腔中的细菌会利用食物残渣中的糖分产生酸性物质，这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿，使牙齿硬组织脱矿、崩解，形成龋洞。当龋洞较深时，外界刺激如冷热酸甜等就会刺激到牙神经，引起疼痛。治疗上，浅龋和中龋一般可通过去除龋坏组织后进行补牙来治疗，常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。深龋可能需要先进行垫底再补牙。
2. 牙髓炎：多是因为龋齿没有得到及时治疗，细菌进一步感染牙髓，引发炎症。牙髓处于牙齿内部的牙髓腔中，四周被坚硬的牙体组织包围，一旦发生炎症，牙髓腔内的压力会升高，压迫神经，导致剧烈疼痛。疼痛特点通常为自发痛、夜间痛加剧、冷热刺激痛等。治疗牙髓炎一般需要进行根管治疗，即去除感染的牙髓组织，对根管进行清理、消毒和充填。常用的根管消毒药物有氢氧化钙、甲醛甲酚等，根管充填材料有牙胶尖等。
3. 根尖周炎：是牙髓炎没有得到有效控制，炎症进一步向根尖周围组织扩散所致。根尖周炎时，根尖周围组织会出现红肿、疼痛，儿童可能会感到咬合痛，不敢咀嚼食物。严重时还可能导致面部肿胀。治疗根尖周炎同样需要进行根管治疗，以消除根尖周围的炎症。在炎症急性期，可能还需要配合使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、甲硝唑等，以控制感染，但使用药物需遵医嘱。
4. 牙外伤：儿童活泼好动，在玩耍过程中容易发生摔倒、碰撞等情况，导致牙齿受到外伤。牙外伤可能会引起牙齿折断、松动、移位等，从而导致牙疼。如果是轻度的牙震荡，可让患牙休息一段时间，避免咬硬物，一般可自行恢复。如果牙齿折断，根据折断的部位和程度不同，治疗方法也有所不同，可能需要进行补牙、根管治疗、牙冠修复等。
5. 牙龈炎：儿童如果口腔清洁不到位，牙面上会堆积牙菌斑、软垢等，刺激牙龈组织，引发牙龈炎。牙龈炎的主要表现为牙龈红肿、出血，儿童可能会感到牙龈疼痛。治疗牙龈炎主要是通过洗牙去除牙菌斑和牙结石，同时指导儿童正确刷牙，保持口腔卫生。
儿童牙疼会给孩子带来不适，影响其正常的生活和饮食。家长应了解儿童牙疼的常见原因，关注孩子的口腔卫生，定期带孩子进行口腔检查，做到早发现、早治疗。一旦孩子出现牙疼症状，应及时带其到正规医院的口腔科就诊，以便明确病因，采取合适的治疗措施。