月经第五天同房后出血可能由多种因素导致，环境因素、月经未结束、阴道损伤、宫颈病变、子宫内膜炎等都可能是诱因。

1. 环境因素：环境的突然改变，如气温骤降、气压变化等，可能会影响女性的内分泌系统，导致激素水平波动。内分泌的不稳定可能会使子宫内膜的修复过程受到干扰，从而在月经第五天同房后出现出血情况。比如从温暖地区突然到寒冷地区，身体一时难以适应，就可能影响月经状态。

2. 月经未结束：月经第五天，子宫内膜可能还未完全修复，此时进行性生活，性刺激会使子宫收缩，导致尚未完全愈合的子宫内膜再次出血，这是较为常见的原因之一。

3. 阴道损伤：性生活过程中，如果动作过于粗暴、姿势不当等，可能会导致阴道黏膜或会阴部位的损伤，从而引起出血。这种损伤可能当时就会有明显的疼痛感，随后出现出血症状。

4. 宫颈病变：常见的如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等。宫颈炎会使宫颈组织处于充血、水肿状态，质地较为脆弱，性生活刺激后容易出血；宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的良性赘生物，表面血管丰富，触碰后易出血；宫颈癌则是较为严重的情况，癌细胞侵犯宫颈组织，导致组织变脆、易出血。

5. 子宫内膜炎：细菌感染等原因引发子宫内膜炎时，子宫内膜处于炎症状态，会出现充血、水肿等表现。月经第五天本身子宫内膜就处于修复阶段，加上炎症的影响，同房刺激后更容易出血。

月经第五天同房后出血的原因是多方面的，环境因素可能会有一定影响，但也不能忽视其他病理因素。如果出现这种情况，应及时关注自身症状，若出血持续不止、伴有腹痛、发热等异常情况，建议及时到正规医院的妇产科就诊，进行相关检查，如妇科检查、B超检查等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。治疗药物方面，常见的有甲硝唑、头孢克肟、阿奇霉素等，但具体用药需遵医嘱。

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