儿童大小脸可能由睡眠姿势不当、咀嚼习惯不良、先天性斜颈、颌骨发育异常、外伤等因素引起。
1. 睡眠姿势不当：儿童骨骼发育尚未完全定型，长时间保持同一侧卧位睡觉，会使一侧脸部长期受压，影响血液循环和骨骼发育，导致受压一侧脸部发育相对缓慢，从而出现大小脸。比如长期偏向右侧睡，右侧脸部可能会偏小。
2. 咀嚼习惯不良：如果儿童长期使用一侧牙齿咀嚼食物，该侧咀嚼肌会得到更多锻炼，变得更加发达，而另一侧咀嚼肌缺乏锻炼，相对萎缩，进而造成脸部两侧不对称。例如，儿童习惯用左侧牙齿咀嚼，左侧脸部会显得更丰满。
3. 先天性斜颈：这是一种较为常见的小儿先天性疾病，主要是由于胸锁乳突肌挛缩导致头颈部向一侧倾斜。由于头部姿势异常，会影响脸部的正常发育，出现大小脸的情况。患儿往往头部偏向患侧，下颌转向健侧。
4. 颌骨发育异常：可能是由于遗传、胚胎发育异常等原因，导致儿童颌骨两侧发育不均衡。一侧颌骨发育过度或另一侧发育不足，都会引起脸部外观上的大小差异。这种情况可能在儿童生长发育过程中逐渐明显。
5. 外伤：儿童活泼好动，脸部受到外伤后，如果损伤到骨骼或肌肉，在恢复过程中可能出现瘢痕组织增生或肌肉萎缩等情况，影响脸部的对称性，造成大小脸。比如脸部一侧受到撞击，损伤了颌骨，愈合后可能导致该侧脸部发育异常。
对于睡眠姿势和咀嚼习惯导致的大小脸，可通过调整睡眠姿势和纠正咀嚼习惯来改善。先天性斜颈可在医生指导下进行按摩、牵引等保守治疗，严重时可能需要手术治疗。颌骨发育异常可能需要正畸治疗或正颌手术。外伤引起的大小脸则需根据具体情况进行相应的治疗，如物理治疗、手术修复等。治疗过程中可能会用到布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛，使用甲钴胺等药物营养神经，但具体用药需遵医嘱。
儿童大小脸是一个需要家长重视的健康问题，多种因素都可能导致这一现象的出现。家长应密切关注儿童的生长发育情况，一旦发现大小脸，要及时带儿童到正规医院就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施，以促进儿童脸部的正常发育。