儿童睾丸一大一小，可能由生理性差异、鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸炎、睾丸肿瘤等因素引起，需针对性防治。
1. 生理性差异：正常情况下，两侧睾丸大小本身就存在一定差异，一般差别不大。这属于正常生理现象，通常无需特殊治疗，但家长要持续观察其大小变化，若差异突然增大或出现其他异常，需及时就医。
2. 鞘膜积液：这是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。多数婴儿的鞘膜积液可在 1 岁前自行吸收。若 1 岁后仍未吸收，或积液量较大、张力高，可能影响睾丸血运和发育，可考虑手术治疗。药物方面，可在医生指导下使用头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等抗生素预防感染。
3. 腹股沟斜疝：腹腔内的脏器通过腹股沟管突出到阴囊，可导致患侧阴囊增大。部分小儿腹股沟斜疝有自愈可能，可使用疝气带保守治疗。若超过 1 岁仍未自愈，或出现嵌顿等紧急情况，需手术治疗。
4. 睾丸炎：通常由细菌和病毒引起，会导致患侧睾丸肿大、疼痛。治疗时需卧床休息，将阴囊托起，局部热敷。药物治疗可选用头孢呋辛、左氧氟沙星、利巴韦林等，需遵医嘱使用。
5. 睾丸肿瘤：较为少见，但危害较大。可表现为睾丸无痛性肿大、质地变硬。一旦怀疑睾丸肿瘤，需进一步检查明确诊断，通常需要手术治疗，术后可能还需配合放疗、化疗等。
儿童睾丸一大一小的情况较为复杂，家长应密切关注孩子睾丸的外观、大小及孩子的感受。若发现异常，不要惊慌，及时带孩子到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，要严格遵医嘱用药，确保孩子的健康。
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