判断怀孕肋骨疼是否由胎儿大引起，可通过产检数据评估、疼痛特点分析、胎动关联判断等方法来综合考量。
1. 产检数据评估：定期产检时，通过超声检查可测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等各项生长指标，与相应孕周的正常范围进行对比。若胎儿各项指标均超出同孕周胎儿的正常范围较多，提示胎儿偏大。同时，测量孕妇的宫高和腹围，若宫高增长速度过快、腹围明显大于同孕周孕妇，也可能意味着胎儿较大，对肋骨产生了压迫，从而引起疼痛。
2. 疼痛特点分析：如果是胎儿大引起的肋骨疼，疼痛通常具有一定的规律性。一般在怀孕中晚期较为明显，尤其是孕妇长时间站立、行走或处于仰卧位时，疼痛会加重。因为此时胎儿的重力作用会更明显地压迫到肋骨。疼痛多为双侧性，以肋弓处较为常见，表现为钝痛或隐痛，在孕妇改变体位，如侧卧位休息一段时间后，疼痛可能会有所缓解。若疼痛突然发作、程度剧烈且不随体位改变而缓解，或伴有其他异常症状，如发热、呼吸困难等，则可能不是胎儿大引起的，需要进一步排查其他疾病。
3. 胎动关联判断：胎儿活动时，如果孕妇感觉到肋骨处的疼痛明显加剧，且这种疼痛与胎动有较为密切的关联，很可能是胎儿大，在子宫内活动空间相对狭小，胎动时直接撞击或挤压到了肋骨。可以通过记录胎动情况和疼痛发作的时间来进行观察。若胎动频繁时疼痛出现或加重，胎动减少后疼痛减轻，那么胎儿大导致肋骨疼的可能性较大。
4. 孕周与疼痛时间的关系：一般来说，随着孕周的增加，胎儿逐渐长大，到怀孕晚期，胎儿体积增大明显，对周围组织和器官的压迫也会增强。如果肋骨疼是在怀孕中后期逐渐出现并加重，且符合上述疼痛特点和与胎动的关联，那么胎儿大引起疼痛的可能性就比较高。相反，如果在怀孕早期就出现肋骨疼，且疼痛情况与胎儿大小的增长没有明显的时间关联，则可能是其他原因导致的。
5. 与其他症状的伴随情况：若肋骨疼仅为单纯的疼痛，不伴有其他不适症状，且符合上述判断胎儿大引起疼痛的特征，那么很可能是胎儿大压迫所致。但如果同时伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，可能是呼吸系统疾病引起的；若伴有恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，则可能与消化系统疾病有关，需要进一步检查以明确病因。
判断怀孕肋骨疼是否由胎儿大引起，需要综合产检数据、疼痛特点、胎动关联等多方面因素进行考量。当孕妇出现肋骨疼的情况时，应及时关注疼痛的变化，并向医生详细描述相关症状，以便医生做出准确的判断。若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，以确保孕妇和胎儿的健康。