ABO溶血症的成因主要有母婴血型不合、胎儿红细胞抗原性、母亲体内抗体量、胎盘屏障功能、遗传因素等。
1. 母婴血型不合：这是ABO溶血症发生的基础条件。当母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，胎儿红细胞上的A或B抗原可能刺激母亲产生相应的抗体。这些抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的抗原结合，导致红细胞破坏，从而引发溶血。
2. 胎儿红细胞抗原性：胎儿红细胞上A或B抗原的表达强度不同，其抗原性也存在差异。抗原性较强的胎儿红细胞更容易被母亲体内的抗体识别和攻击，进而增加ABO溶血症的发生风险。
3. 母亲体内抗体量：母亲体内抗A或抗B抗体的水平高低对ABO溶血症的发生有重要影响。如果母亲体内抗体量较多，进入胎儿体内后与胎儿红细胞结合的机会就会增加，导致溶血的可能性也相应提高。抗体的产生可能与母亲既往的输血史、妊娠史等因素有关。
4. 胎盘屏障功能：胎盘是胎儿与母亲之间进行物质交换的重要器官，同时也起到一定的屏障作用。当胎盘屏障功能受损时，母亲体内的抗体更容易通过胎盘进入胎儿体内，从而增加ABO溶血症的发病几率。例如，胎盘炎症、损伤等情况可能破坏胎盘的正常结构和功能，使抗体更容易穿透。
5. 遗传因素：遗传因素在ABO溶血症的发生中也可能起到一定作用。某些基因可能影响母亲体内抗体的产生、胎儿红细胞抗原的表达以及胎盘的功能等，从而增加或降低ABO溶血症的发病风险。家族中有ABO溶血症病史的人群，其后代发生该病的可能性可能相对较高。
ABO溶血症的发生是多种因素共同作用的结果。了解这些成因，有助于在孕期进行相关的筛查和监测，以便及时发现和处理可能出现的问题，降低ABO溶血症对胎儿和新生儿健康的影响。如果怀疑存在ABO溶血症相关风险，应及时到正规医院的妇产科或新生儿科就诊，在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。常用的治疗药物有人免疫球蛋白、碳酸氢钠、苯巴比妥等，但具体用药需遵医嘱。