判断腰椎压缩性骨折保守治疗后何时可以安全下床，需考虑骨折愈合情况、疼痛缓解程度、腰部肌肉力量、医生评估意见、影像学检查结果等因素。
1. 骨折愈合情况：腰椎压缩性骨折后，骨折部位需要时间来愈合。一般来说，骨折初步愈合需要6 - 8周，但具体时间因人而异。在骨折未达到一定愈合程度时过早下床，可能会导致骨折移位、愈合不良等问题。
2. 疼痛缓解程度：疼痛是判断能否下床的重要指标之一。当腰部疼痛明显减轻，且在翻身、坐起等动作时疼痛不剧烈，提示病情有所好转。若仍存在剧烈疼痛，说明骨折部位可能还不稳定，此时不宜下床。
3. 腰部肌肉力量：腰部肌肉对于维持腰椎的稳定性起着重要作用。在保守治疗期间，患者需要进行适当的腰部肌肉锻炼。当腰部肌肉力量恢复到一定程度，能够较好地支撑身体重量时，才更适合下床活动。例如，患者可以进行小飞燕、五点支撑等锻炼来增强腰部肌肉力量。
4. 医生评估意见：医生会根据患者的具体情况，包括年龄、身体状况、骨折严重程度等进行综合评估。医生具有专业的知识和经验，他们的判断更为准确。患者应遵循医生的建议，不要自行决定下床时间。
5. 影像学检查结果：定期进行影像学检查，如X线、CT等，可以清晰地看到骨折的愈合情况。医生会根据影像学检查结果来判断骨折是否达到了可以下床的标准。如果检查显示骨折线模糊、有骨痂形成等，说明骨折正在愈合，此时结合其他情况，可能可以考虑下床。
6. 身体整体状况：除了腰部局部的情况，患者的身体整体状况也很重要。如果患者存在其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，可能会影响骨折的愈合和身体的恢复能力。在判断能否下床时，需要综合考虑这些因素。
判断腰椎压缩性骨折保守治疗后何时可以安全下床，需要综合考虑骨折愈合情况、疼痛缓解程度、腰部肌肉力量、医生评估意见、影像学检查结果以及身体整体状况等多方面因素。患者应严格遵循医生的建议，在确保安全的前提下逐步恢复下床活动，以促进身体的康复。