区分原发性痛经和继发性痛经可从发病原因、疼痛特点、伴随症状、发病时间以及妇科检查结果等方面入手。
1. 发病原因：原发性痛经主要与子宫内膜前列腺素含量增高有关，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。此外，精神紧张、焦虑、压力大等精神因素也可能诱发或加重原发性痛经。继发性痛经通常是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。
2. 疼痛特点：原发性痛经的疼痛多为痉挛性，常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。疼痛一般在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2 - 3日后缓解。继发性痛经的疼痛程度和性质不一，可为进行性加重的疼痛，疼痛时间也不固定，可能在月经前、经期或月经后都有疼痛，且疼痛持续时间较长。
3. 伴随症状：原发性痛经患者可能伴有恶心、呕吐、乏力等症状，但一般不伴有其他明显的妇科症状。继发性痛经患者除了痛经外，还可能伴有不孕、性交不适、月经异常等症状。例如，子宫内膜异位症患者可能出现进行性加重的痛经和不孕；子宫腺肌病患者可能有月经量增多、经期延长等表现。
4. 发病时间：原发性痛经通常在青春期多见，常在初潮后1 - 2年内发病。继发性痛经可发生在任何年龄段，一般是在初潮后数年才出现，多有相关的盆腔疾病病史。
5. 妇科检查结果：原发性痛经患者妇科检查多无异常发现。继发性痛经患者通过妇科检查、超声检查、腹腔镜检查等可能发现盆腔器质性病变。如子宫内膜异位症可在盆腔内发现异位的内膜病灶；子宫腺肌病可发现子宫均匀性增大或局限性结节等。
通过以上几个方面的综合判断，能够较为准确地区分原发性痛经和继发性痛经。如果出现痛经症状，应及时就医，明确痛经类型，以便采取针对性的治疗措施。对于原发性痛经，可通过心理疏导、改善生活习惯、药物治疗等方法缓解症状；对于继发性痛经，则需要积极治疗原发病。