导致没来月经却小腹痛的病因有盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、内分泌失调等。

1. 盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎等。病原体感染是主要原因，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。炎症刺激会引起小腹疼痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。治疗时，常用抗生素有头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，需遵医嘱使用。

2. 子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长。这些异位的内膜也会随月经周期出血，刺激周围组织，导致疼痛。疼痛多为进行性加重，可在月经前或经期出现，也可能持续存在。治疗药物有布洛芬、萘普生、孕三烯酮等，遵医嘱使用。

3. 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。由于输卵管管壁较薄，随着胚胎的发育，会导致输卵管破裂，引起剧烈腹痛和腹腔内出血。患者多有停经史，还可能出现阴道少量流血。一旦怀疑宫外孕，需及时就医，必要时进行手术治疗。

4. 卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿是卵巢内形成的充满液体或半固体物质的囊状结构。当囊肿体积较大、活动度好时，容易发生蒂扭转。扭转后，卵巢的血液供应受阻，会引起急性腹痛，疼痛通常突然发生，且较为剧烈。治疗一般需要手术切除囊肿。

5. 内分泌失调：长期的精神压力、生活不规律、过度节食等因素，可能导致内分泌失调，影响月经周期。同时，内分泌失调也可能引起子宫平滑肌收缩，导致小腹疼痛。调节内分泌可使用乌鸡白凤丸、逍遥丸、益母草颗粒等药物，需遵医嘱。

没来月经却小腹痛可能由多种病因引起，每种病因都有其特点和治疗方法。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

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