下门牙内侧掉了一块可能由龋齿、牙结石脱落、牙釉质发育不全、外伤、酸蚀症等因素引起。社区可提供口腔检查、健康宣教、简单治疗、转诊协助、跟踪随访等支持服务。
1. 龋齿：细菌感染等因素导致牙体硬组织破坏，形成龋洞，当龋坏到一定程度，牙齿可能崩解，出现下门牙内侧掉一块的情况。社区卫生服务中心可以通过口腔检查，使用专业工具如探针等初步判断龋坏程度。
2. 牙结石脱落：长期口腔卫生不良，牙菌斑矿化形成牙结石，牙结石附着在牙齿表面，尤其是下前牙内侧。当牙结石积累到一定程度，可能会自行脱落，让人误以为是牙齿掉了一块。社区可开展口腔卫生健康宣教，教导正确刷牙方法和使用牙线等，预防牙结石形成。
3. 牙釉质发育不全：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或局部感染等原因，导致牙釉质结构异常。牙釉质脆弱，容易出现缺损，表现为下门牙内侧掉一块。社区可以提供一些基本的口腔护理建议，如使用含氟牙膏等。
4. 外伤：意外碰撞等外伤可能导致下门牙损伤，出现小块牙齿折断掉落。社区卫生服务中心若具备一定条件，可对伤口进行简单处理，如清洁、止血等，并根据情况建议到上级医院进一步治疗。
5. 酸蚀症：长期接触酸性物质，如酸性饮料、胃酸反流等，会使牙齿硬组织脱矿，导致牙齿表面缺损。社区可通过健康宣教，提醒注意饮食中酸性物质的摄入，以及及时治疗胃酸反流等疾病。
6. 口腔检查：社区卫生服务中心配备有基本的口腔检查设备，医生可以通过视诊、探诊等方法，确定牙齿掉落的原因和牙齿目前的状况。
7. 健康宣教：社区医生会向居民普及口腔健康知识，包括正确的刷牙方法、合理的饮食结构等，以预防类似情况再次发生。
8. 简单治疗：对于一些轻微的情况，如较小的龋洞，社区可能可以进行简单的补牙治疗。使用的材料如玻璃离子水门汀、复合树脂等。
9. 转诊协助：如果牙齿损伤较为严重，社区会及时为居民提供转诊建议，协助联系上级医院的口腔科进行进一步的诊断和治疗。
10. 跟踪随访：社区医生会对转诊居民进行跟踪随访，了解其在上级医院的治疗情况，并给予相应的康复指导。
下门牙内侧掉了一块可能由多种原因引起，社区可以提供一系列的支持服务，包括检查、宣教、简单治疗、转诊协助和跟踪随访等。通过社区和上级医院的协同合作，能够更好地保障居民的口腔健康。当出现这种情况时，应及时到社区卫生服务中心或正规医疗机构就诊。