晚上睡觉腰酸常见病因有床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、泌尿系统感染等。

1. 床垫不合适：床垫过软或过硬都可能影响腰椎正常生理曲度，使腰部肌肉在睡眠中持续紧张，无法充分放松，进而导致腰酸。过软的床垫不能给腰部足够支撑，过硬的床垫则会使腰部承受较大压力。更换合适的床垫，如具有一定弹性和支撑性的床垫，有助于缓解症状。

2. 腰部肌肉劳损：长期从事重体力劳动、久坐久站或长期保持不良姿势，会使腰部肌肉长时间处于紧张状态，产生慢性劳损。在晚上睡觉时，劳损的肌肉可能会出现酸痛症状。治疗上可采用热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解肌肉紧张，也可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物减轻疼痛。

3. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等可导致髓核突出，压迫周围神经和组织，引起腰部疼痛。晚上睡觉时，体位改变可能加重对神经的压迫，导致腰酸加重。患者应卧床休息，可进行牵引、理疗等治疗，必要时遵医嘱使用甲钴胺、维生素B12等营养神经药物以及甘露醇减轻神经根水肿。

4. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。炎症刺激可导致腰部疼痛、僵硬，尤其在夜间或晨起时症状明显，活动后可缓解。治疗可遵医嘱使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等药物控制病情发展，同时配合适当的锻炼。

5. 泌尿系统感染：如肾盂肾炎等，细菌感染泌尿系统可引起炎症反应，炎症刺激可导致腰部酸痛。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等进行抗感染治疗。

晚上睡觉腰酸可能由多种原因引起，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和正确的姿势，有助于预防和缓解腰部不适。

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