老年人服用他达拉非可能存在心血管风险、视觉异常、听力损害、低血压、药物相互作用等危害。

1. 心血管风险：他达拉非可使血管扩张，增加心脏负担。老年人本身心血管功能可能较弱，服用后可能诱发心绞痛、心肌梗死、心律失常等心血管疾病。尤其是有心脏病史、高血压或低血压等心血管疾病的老年人，风险更高。

2. 视觉异常：部分老年人服用他达拉非后可能出现视觉异常，如视物模糊、色觉改变（常见为蓝绿视觉模糊）、视力下降等。这是因为药物可能影响视网膜的血液循环和神经传导。

3. 听力损害：有报道显示，少数老年人在服用他达拉非后出现听力突然下降或丧失，可能伴有耳鸣和眩晕。其具体机制尚不完全清楚，但可能与内耳的血液循环改变有关。

4. 低血压：他达拉非具有一定的降压作用，与降压药物合用时，可能导致血压过度降低，引起头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状。老年人的血压调节功能较差，更容易发生低血压相关的不良反应。

5. 药物相互作用：老年人往往同时患有多种疾病，需要服用多种药物。他达拉非与某些药物如硝酸酯类药物（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）、α - 受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛等）、抗高血压药物（硝苯地平、氨氯地平等）合用时，可能发生药物相互作用，增加不良反应的发生风险。

老年人服用他达拉非存在多种危害，在使用前应充分评估自身健康状况，权衡利弊。如果有用药需求，务必在医生的指导下进行，并严格遵循医嘱。用药过程中，要密切关注身体反应，一旦出现不适症状，应及时就医。

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