皮肤出现紫癜的病因多样，主要有血管壁功能异常、血小板异常、凝血功能障碍、药物因素、过敏因素等。
1. 血管壁功能异常：正常情况下，血管壁能维持血管的完整性和通透性。当血管壁结构或功能出现缺陷时，会导致其脆性和通透性增加，血液易渗出到皮下形成紫癜。如遗传性出血性毛细血管扩张症，这是一种常染色体显性遗传病，患者血管壁先天性发育异常；维生素C缺乏症，维生素C参与胶原蛋白合成，缺乏时会影响血管壁的稳定性。
2. 血小板异常：血小板在止血过程中起着关键作用。血小板数量减少或功能异常都可能引发紫癜。血小板减少性紫癜，可分为原发性和继发性，原发性病因不明，可能与自身免疫有关；继发性常由药物、感染、血液系统疾病等引起。血小板功能异常，如血小板无力症，患者血小板的黏附、聚集等功能出现障碍。
3. 凝血功能障碍：凝血因子缺乏或功能异常会导致凝血过程受阻，容易出现出血症状，表现为紫癜。血友病是一种遗传性凝血因子缺乏症，患者体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ；维生素K缺乏会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血功能异常。
4. 药物因素：某些药物可能会影响凝血机制或导致血小板减少，从而引发紫癜。如阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集功能；肝素，使用不当可能导致凝血功能异常；氯霉素，可能会抑制骨髓造血功能，导致血小板生成减少。使用这些药物时需遵医嘱。
5. 过敏因素：过敏反应会使机体的毛细血管通透性增加，引起紫癜。常见的如过敏性紫癜，可能与感染、食物、药物等过敏原有关。患者除了皮肤紫癜外，还可能伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。
皮肤出现紫癜的病因较为复杂，涉及多个方面。一旦发现皮肤紫癜，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如血常规、凝血功能检查等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。治疗时需根据具体病因选择合适的药物，如补充维生素C、使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，但都需遵医嘱。