下眼皮长小疙瘩，可能是由睑板腺囊肿、睑腺炎、脂肪粒、汗管瘤、扁平疣等因素引起。
1. 睑板腺囊肿：睑板腺囊肿又称霰粒肿，是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，进而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。一般无明显疼痛，表现为眼睑皮下圆形肿块。较小的睑板腺囊肿可通过热敷促进吸收。若囊肿较大，可在局部麻醉下进行手术切除。药物治疗方面，可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等，以预防感染。
2. 睑腺炎：睑腺炎俗称麦粒肿，主要由葡萄球菌感染所致，其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。患者会感觉眼睑局部红肿、疼痛，有硬结。早期可进行热敷，促进炎症消退。同时，遵医嘱使用抗生素眼药水或眼膏，如氯霉素滴眼液、氧氟沙星眼膏、加替沙星眼用凝胶等。当炎症得到控制，脓液聚集形成波动感后，可切开排脓。
3. 脂肪粒：脂肪粒是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头般大小，看起来像是一个小白芝麻，一般在脸上，特别是女性的眼周。其形成可能与皮肤损伤、皮肤过度角化等有关。对于数量较少、颗粒较小的脂肪粒，可在专业人员操作下，用消毒后的粉刺针挑出。也可遵医嘱使用维A酸乳膏、水杨酸软膏、阿达帕林凝胶等药物，促进角质剥脱。
4. 汗管瘤：汗管瘤是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤，与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。表现为眼睑周围肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹。一般无需治疗，若影响美观，可采用激光、冷冻等物理方法去除。
5. 扁平疣：扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，好发于青少年的病毒感染性疾病。可突然起病，表现为大小不等的扁平丘疹，轻度隆起，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形。治疗上可遵医嘱外用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏、重组人干扰素α2b凝胶等药物。也可采用激光、冷冻等物理治疗方法。
下眼皮长小疙瘩的原因多样，不同原因导致的小疙瘩治疗方法也有所不同。若发现下眼皮长小疙瘩，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意眼部卫生，避免过度用眼，保持良好的生活习惯。