需要做肝增强CT的情况包括肝脏占位性病变性质不明、评估肝脏血管病变、判断肝脏外伤的损伤程度、监测肝脏疾病治疗效果以及排查肝转移瘤等。

1. 肝脏占位性病变性质不明：当超声、普通CT等检查发现肝脏存在占位性病变，但无法明确其是良性还是恶性时，就需要进行肝增强CT检查。例如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等在普通影像检查下可能表现相似，而肝增强CT通过注射造影剂，能更清晰地显示病变的血供情况，从而辅助判断病变的性质。

2. 评估肝脏血管病变：肝脏血管丰富，肝增强CT可以清晰地显示肝动脉、门静脉、肝静脉等血管的形态、结构和血流情况。对于肝血管畸形、门静脉血栓、肝静脉阻塞综合征等血管病变，肝增强CT能准确判断病变的部位、范围和程度，为制定治疗方案提供重要依据。

3. 判断肝脏外伤的损伤程度：在肝脏受到外伤后，如车祸、坠落伤等，普通CT可能无法全面评估肝脏的损伤情况。肝增强CT可以更清楚地显示肝脏的损伤部位、范围以及是否存在活动性出血等情况，有助于医生及时采取有效的治疗措施，如保守治疗或手术治疗。

4. 监测肝脏疾病治疗效果：对于正在接受治疗的肝脏疾病患者，如肝癌患者经过手术、化疗、介入治疗等，肝增强CT可以定期复查，观察病变的大小、形态、血供等变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

5. 排查肝转移瘤：身体其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等，容易发生肝转移。当怀疑有肝转移瘤时，肝增强CT可以发现肝脏内的微小转移灶，帮助明确肿瘤的分期，为制定综合治疗方案提供重要信息。

肝增强CT在肝脏疾病的诊断、治疗和监测中具有重要作用。在上述多种情况下，通过肝增强CT检查可以更准确地了解肝脏的病变情况，为临床诊断和治疗提供有力支持。但具体是否需要进行肝增强CT检查，还需要医生根据患者的具体情况进行综合判断。

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