老有便意可能由多种因素引起，如直肠炎、痔疮、肠易激综合征、结直肠肿瘤、盆腔疾病等。
1. 直肠炎：直肠黏膜发生炎症，炎症刺激直肠神经末梢，使其敏感性增加，即使直肠内仅有少量粪便或气体，也会产生便意。直肠炎的病因多样，可能与感染、过敏、自身免疫等因素有关。治疗方面，可使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物控制炎症，还可配合使用益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌四联活菌片。
2. 痔疮：尤其是内痔，当内痔体积增大到一定程度，会对直肠和肛门产生压迫，刺激局部神经，导致频繁产生便意。此外，痔疮还可能引起便血、疼痛等症状。治疗时，可使用痔疮栓、痔疮膏等药物缓解症状，如肛泰栓、马应龙麝香痔疮膏等。
3. 肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，其发病机制与肠道动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关。患者肠道对各种刺激的反应性增强，容易出现腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现，同时伴有频繁便意。治疗上，可使用匹维溴铵调节肠道动力，曲美布汀改善肠道功能，还可结合心理治疗缓解精神压力。
4. 结直肠肿瘤：肿瘤在结直肠内生长，会占据一定空间，刺激肠壁，引起便意频繁。随着肿瘤的发展，还可能出现便血、排便习惯改变、腹痛等症状。结直肠肿瘤的治疗以手术为主，术后可能需要配合放疗、化疗等综合治疗。常用的化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
5. 盆腔疾病：如盆腔炎、盆腔积液等，由于盆腔内的器官与直肠相邻，炎症或积液会刺激直肠，导致便意频繁。盆腔炎主要由病原体感染引起，治疗时需要使用抗生素控制感染，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等。
老有便意是一个需要重视的症状，可能由多种疾病引起。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如直肠指诊、结肠镜检查、盆腔超声等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药。