耳朵总是痒可能由耵聍过多、外耳道炎、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、全身性疾病等因素引起。
1. 耵聍过多：耵聍即耳屎，是外耳道皮肤耵聍腺分泌产生的。正常情况下，耵聍可自行排出。但如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会在外耳道内积聚，刺激外耳道皮肤，引起瘙痒。
2. 外耳道炎：细菌、病毒或真菌感染外耳道皮肤，可引发外耳道炎。游泳、挖耳等行为可能导致外耳道皮肤损伤，增加感染风险。患者除了耳朵痒，还可能伴有疼痛、分泌物增多等症状。
3. 外耳道湿疹：这是一种发生在外耳道内、耳廓及耳部周围皮肤的变应性多形性皮炎。可能与过敏、精神因素、内分泌失调等有关。患者耳部会出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等症状，搔抓后可出现渗液、结痂。
4. 真菌性外耳道炎：外耳道内的环境温暖潮湿，适合真菌生长。长期使用抗生素滴耳液、游泳后外耳道积水等因素，可能导致真菌滋生，引起真菌性外耳道炎。患者会感到耳朵奇痒难忍，有时还会出现闷胀感、听力下降等症状。
5. 全身性疾病：某些全身性疾病也可能导致耳朵痒，如糖尿病、肝胆疾病等。糖尿病患者血糖控制不佳时，容易引发皮肤瘙痒，包括耳部皮肤。肝胆疾病患者由于胆汁淤积，血液中胆盐浓度升高，刺激神经末梢，也可能出现耳朵痒的症状。
对于耵聍过多引起的耳朵痒，可就医由医生使用专业工具取出耵聍。外耳道炎可根据病原体类型，遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、洛美沙星滴耳液等药物治疗。外耳道湿疹可使用炉甘石洗剂、硼酸溶液、氧化锌糊剂等药物缓解症状。真菌性外耳道炎需要使用抗真菌药物，如酮康唑、咪康唑、克霉唑等。全身性疾病导致的耳朵痒，需要积极治疗原发病。
耳朵总是痒的原因较为复杂，可能涉及耳部局部病变，也可能与全身性疾病有关。出现耳朵痒的症状时，不要自行盲目处理，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。