牙齿出现黑色且刷不掉，可能是由外源性色素沉着、牙结石、龋齿、牙髓坏死、氟斑牙等因素导致。
1. 外源性色素沉着：长期饮用咖啡、茶、可乐等深色饮料，或吸烟、嚼槟榔等，这些物质中的色素会逐渐沉积在牙齿表面，形成难以刷掉的黑色。此外，长期使用某些药物，如铁剂、中药等，也可能导致牙齿着色。
2. 牙结石：口腔中的细菌与食物残渣混合，形成牙菌斑。如果牙菌斑没有及时清除，就会逐渐钙化，形成牙结石。牙结石通常呈现黄色、棕色或黑色，紧密附着在牙齿表面，刷牙无法去除。
3. 龋齿：细菌在牙齿表面形成酸性环境，逐渐腐蚀牙齿硬组织，形成龋洞。龋洞内常常会有黑色的腐质，刷牙不能将其去除。随着龋齿的发展，还可能出现疼痛等症状。
4. 牙髓坏死：牙齿受到外伤、严重的龋齿等因素影响，可能导致牙髓组织坏死。牙髓坏死后，牙齿内部的血红蛋白分解，产生黑色的硫化铁，使牙齿变色。这种变色通常比较明显，且刷牙无法改善。
5. 氟斑牙：如果在牙齿发育矿化期间，长期摄入过量的氟，可能导致氟斑牙。氟斑牙的牙齿表面会出现白垩色或褐色斑块，严重时可呈黑色，且这种变色是永久性的，刷牙难以去除。
针对不同的原因，有不同的治疗方法。对于外源性色素沉着和牙结石，可以通过洗牙、喷砂等方法去除。洗牙是利用超声波的高频震动，去除牙齿表面的牙结石和色素；喷砂则是通过高压气流将特制的盐砂喷射到牙齿表面，进一步清洁牙齿。对于龋齿，需要去除龋洞内的腐质，然后用补牙材料进行填充。如果牙髓已经坏死，通常需要进行根管治疗，去除坏死的牙髓组织，然后进行补牙或做牙冠修复。对于氟斑牙，可以采用牙齿美白、瓷贴面、全瓷冠等方法改善外观。常用的牙齿美白药物有过氧化氢、过氧化脲、硝酸银等，但使用时需遵医嘱。
牙齿出现黑色刷不掉的情况，原因较为多样。要解决这一问题，需先明确病因，再采取相应的治疗措施。若自己无法判断，建议及时到正规医院的口腔科就诊，以便获得准确的诊断和有效的治疗。