老年人真菌感染选药需考虑感染部位、真菌类型、药物安全性、药物相互作用、肝肾功能等因素。
1. 感染部位：不同部位的真菌感染，选药有所不同。如皮肤真菌感染，常用外用抗真菌药，像酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，能直接作用于感染处，抑制真菌生长。而深部组织或内脏的真菌感染，通常需口服或静脉使用抗真菌药，如伊曲康唑胶囊、氟康唑片等。
2. 真菌类型：真菌种类多样，常见的有念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。针对念珠菌感染，氟康唑、伏立康唑等药物效果较好；对于曲霉菌感染，伏立康唑、两性霉素B脂质体等是常用选择；隐球菌感染则多使用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗。
3. 药物安全性：老年人身体机能下降，对药物耐受性降低，选药时要注重安全性。一些抗真菌药可能有不良反应，如两性霉素B可能导致肾毒性、低钾血症等，在使用过程中需密切监测。而特比萘芬相对安全性较高，但也可能有胃肠道不适等反应。
4. 药物相互作用：老年人常同时患有多种疾病，可能正在服用多种药物。抗真菌药与其他药物可能发生相互作用，影响药效或增加不良反应。例如，伊曲康唑与某些降压药、降脂药合用时，可能影响药物代谢，需调整剂量或更换药物。
5. 肝肾功能：抗真菌药大多通过肝肾代谢，老年人肝肾功能可能减退，选药时要考虑药物对肝肾的影响。对于肝肾功能不全的老年人，应选择对肝肾毒性小的药物，如氟康唑对肾功能影响相对较小，可在医生指导下适当调整剂量使用。
老年人真菌感染选药是一个复杂的过程，需综合考虑感染部位、真菌类型、药物安全性、药物相互作用以及肝肾功能等因素。在用药过程中，务必严格遵医嘱，密切关注药物不良反应，定期复查。若出现不适或疑问，应及时就医咨询。
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