正常月经与一个月不来月经在生理表现、激素水平、子宫内膜状态、排卵情况、健康影响等方面存在差异。
1. 生理表现：正常月经具有周期性和自限性，一般周期为21 - 35天，经期持续2 - 8天，月经量为20 - 60毫升。月经期间可能会有轻微的腹部坠胀、腰酸等不适，但不影响正常生活。而一个月不来月经则没有这些典型的月经生理表现，可能没有任何不适，也可能出现乳房胀痛、下腹胀痛等经前综合征的表现。
2. 激素水平：正常月经周期中，激素水平会发生周期性变化。在卵泡期，雌激素水平逐渐升高，促进子宫内膜增生；排卵后，孕激素水平升高，使子宫内膜转化为分泌期。而一个月不来月经时，激素水平可能出现紊乱。如果是因为下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调，可能导致雌激素、孕激素分泌异常，如多囊卵巢综合征患者可能出现雄激素水平升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常等情况。
3. 子宫内膜状态：正常月经时，子宫内膜会随着激素水平的变化而发生周期性的增生、分泌和脱落。在月经来潮前，子宫内膜处于分泌晚期，厚度一般在10 - 14毫米左右，然后子宫内膜脱落形成月经。一个月不来月经时，子宫内膜的状态取决于具体原因。如果是内分泌失调导致的，子宫内膜可能持续处于增生期，厚度可能会超过正常范围；如果是子宫内膜损伤或粘连，子宫内膜可能变薄。
4. 排卵情况：正常月经周期通常伴随着排卵，一般在下次月经来潮前14天左右排卵。排卵后形成黄体，分泌孕激素，维持子宫内膜的分泌状态。而一个月不来月经可能与排卵异常有关。例如，无排卵性功血患者就会出现月经周期紊乱、闭经等情况，卵巢可能不排卵或稀发排卵。
5. 健康影响：正常月经是女性生殖系统健康的重要标志之一，规律的月经有助于维持女性的生殖功能和内分泌平衡。一个月不来月经可能是生理性的，如精神压力大、环境改变、过度节食等引起的，去除诱因后月经可能恢复正常，一般对健康影响较小。但如果是病理性原因导致的，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等，长期不来月经可能会影响女性的生育能力，增加心血管疾病、骨质疏松等疾病的发生风险。
正常月经和一个月不来月经在多个方面存在明显差异。了解这些差异有助于女性关注自身的生殖健康状况。如果出现月经异常，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。常见的治疗药物有黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等，但具体用药需遵医嘱。