五岁小孩肚子疼常见原因有消化不良、肠道寄生虫感染、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎等。

1. 消化不良：五岁小孩消化系统尚未发育完善，若进食过多、过快，或食用不易消化食物，易引发消化不良。食物在胃肠内积聚，发酵产气，导致胃肠扩张，引起肚子疼。常伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。治疗上可使用健胃消食片、多酶片、乳酸菌素片等药物，以促进消化，缓解症状。

2. 肠道寄生虫感染：常见的如蛔虫、蛲虫等。寄生虫在肠道内寄生、活动，会刺激肠壁，引起肚子疼。蛔虫感染多表现为脐周阵发性疼痛，疼痛程度不一；蛲虫感染常在夜间发作，孩子会因肛门瘙痒而哭闹。可使用阿苯达唑、甲苯咪唑、枸橼酸哌嗪等驱虫药物进行治疗。

3. 肠痉挛：多因小孩腹部着凉、进食生冷食物、暴饮暴食等因素诱发。肠道平滑肌强烈收缩，引起阵发性腹痛。疼痛部位不固定，程度轻重不等，可自行缓解。发作时可通过热敷腹部、轻柔按摩等方法缓解疼痛，必要时可使用颠茄片、山莨菪碱等药物解痉止痛。

4. 肠系膜淋巴结炎：常继发于上呼吸道感染后，病毒或细菌感染累及肠系膜淋巴结，导致淋巴结肿大、发炎，引起肚子疼。疼痛部位多在右下腹或脐周，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。治疗主要是针对病因进行抗感染治疗，可选用头孢克肟、阿莫西林、利巴韦林等药物。

5. 急性阑尾炎：阑尾管腔阻塞并继发细菌感染是主要病因。初期表现为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹，疼痛呈持续性加重。还可伴有发热、呕吐、食欲不振等症状。一旦确诊，通常需要手术治疗，切除阑尾。

五岁小孩肚子疼原因多样，家长需仔细观察孩子症状，若肚子疼持续不缓解、加重或伴有发热、呕吐、腹泻等其他症状，应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，在医生指导下进行针对性治疗，避免延误病情。

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