强心苷中毒心律失常引发的疼痛,部分药物可以起到缓解作用,如苯妥英钠、利多卡因、阿托品、氯化钾、地高辛抗体片段等。
1. 苯妥英钠:强心苷中毒时,心肌细胞的钠 - 钾 - ATP酶受到抑制,导致心肌细胞内失钾,自律性增高而产生心律失常。苯妥英钠能与强心苷竞争钠 - 钾 - ATP酶,恢复该酶的活性,降低心肌自律性,对强心苷中毒所致的快速型心律失常有较好疗效,从而在一定程度上缓解因心律失常引发的疼痛。
2. 利多卡因:主要作用于希 - 浦系统和心室肌,降低自律性,提高致颤阈。对于强心苷中毒引起的室性心律失常,尤其是室性早搏、室性心动过速等有良好的治疗效果,通过纠正心律失常,减轻心脏异常跳动带来的疼痛。
3. 阿托品:强心苷中毒可兴奋迷走神经,导致心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。阿托品能阻断 M 胆碱受体,解除迷走神经对心脏的抑制作用,使心率加快,改善房室传导,缓解因缓慢性心律失常引起的疼痛症状。
4. 氯化钾:强心苷中毒常伴有低钾血症,而低钾会进一步加重心律失常。补充氯化钾可以纠正低血钾状态,减少心肌的自律性和兴奋性,有助于稳定心肌细胞膜电位,改善心律失常,进而缓解疼痛。但使用时需注意监测血钾浓度,避免高钾血症的发生。
5. 地高辛抗体片段:当强心苷中毒严重,上述药物治疗效果不佳时,可使用地高辛抗体片段。它能与游离的强心苷结合,形成无活性的复合物,从而降低强心苷在心肌组织中的浓度,减轻中毒症状,缓解心律失常及相关疼痛。不过,该药物使用有一定的适应证和风险,需要严格评估。
强心苷中毒心律失常引发的疼痛,多种药物可根据不同的心律失常类型发挥缓解作用。但具体治疗方案需根据患者的具体情况,由专业医生进行综合判断和选择。一旦怀疑强心苷中毒,应及时就医,在医生的指导下进行规范治疗,遵医嘱使用药物,以确保治疗的安全性和有效性。