普通头孢与第四代头孢在抗菌谱、抗菌活性、肾毒性、稳定性、临床应用等方面存在较大差距。
1. 抗菌谱：普通头孢通常包括第一代、第二代和第三代头孢菌素。第一代头孢菌素主要对革兰阳性菌有较强的抗菌作用，如金黄色葡萄球菌、链球菌等，但对革兰阴性菌的作用较弱。第二代头孢菌素对革兰阳性菌的作用与第一代相似或略差，对革兰阴性菌的作用有所增强，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。第三代头孢菌素对革兰阴性菌有强大的抗菌作用，包括铜绿假单胞菌等，但对革兰阳性菌的作用相对较弱。而第四代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有广泛而强大的抗菌活性，尤其对一些耐药菌株也有较好的效果。
2. 抗菌活性：第四代头孢菌素的抗菌活性普遍高于普通头孢。它对细菌细胞壁的穿透能力更强，能更有效地抑制细菌的生长和繁殖。例如，在治疗严重的细菌感染时，第四代头孢菌素可能比普通头孢更快地控制病情。
3. 肾毒性：普通头孢中的第一代头孢菌素肾毒性相对较大，可能会对肾脏造成一定的损害。随着代数的增加，肾毒性逐渐降低，第二代、第三代头孢菌素的肾毒性较小。第四代头孢菌素的肾毒性更低，在使用过程中对肾脏的不良影响相对较少。
4. 稳定性：第四代头孢菌素对β - 内酰胺酶的稳定性更高。β - 内酰胺酶是细菌产生的一种可以破坏头孢菌素类药物的酶，普通头孢更容易被这种酶水解而失去活性，而第四代头孢菌素能够更好地抵抗β - 内酰胺酶的破坏，从而保持其抗菌活性。
5. 临床应用：普通头孢由于其抗菌特点，第一代头孢常用于轻度至中度的呼吸道、皮肤和软组织感染等；第二代头孢可用于治疗呼吸道、泌尿生殖道等感染；第三代头孢常用于治疗严重的革兰阴性菌感染，如败血症、脑膜炎等。第四代头孢菌素则主要用于治疗对其他头孢菌素耐药的严重感染，以及免疫功能低下患者的感染等。常见的普通头孢药物有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松等，常见的第四代头孢药物有头孢吡肟、头孢匹罗等。
普通头孢和第四代头孢在多个方面存在明显差距。在临床治疗中，医生会根据患者的具体病情、感染的细菌类型以及药物的特点等因素来合理选择使用哪种头孢菌素。患者应严格遵医嘱用药，以确保治疗的有效性和安全性。