根管治疗不成功，通常会有疼痛持续、牙龈反复肿胀、牙齿变色、咬合异常、出现窦道等表现。
1. 疼痛持续：根管治疗后，短时间内可能会有轻微不适，但如果疼痛持续存在，甚至逐渐加重，这可能是根管治疗不成功的表现。疼痛可能是自发痛，也可能在咬合、触碰时出现。这可能是由于根管内仍有残留的细菌、炎症未得到有效控制，或者根管充填不完善等原因导致。
2. 牙龈反复肿胀：牙龈部位反复出现肿胀、脓包，也是根管治疗失败的常见症状。这是因为根管内的感染物质通过根尖孔渗透到根尖周围组织，引起炎症反应，进而导致牙龈出现肿胀。当脓包破溃后，肿胀可能会暂时缓解，但不久后又会再次出现。
3. 牙齿变色：正常情况下，经过根管治疗的牙齿颜色可能会比正常牙齿略深，但如果牙齿出现明显的变色，如变成灰黑色，可能是根管内存在感染，导致牙髓组织坏死分解，产生的物质渗透到牙本质小管中，使牙齿变色。
4. 咬合异常：根管治疗后，牙齿的咬合关系可能会发生改变。患者在咬合时可能会感觉牙齿过高、有早接触点，或者出现咬合无力、疼痛等情况。这可能是由于根管治疗过程中牙齿的形态发生了变化，或者充填材料过高导致的。
5. 出现窦道：在牙龈表面出现一个小的开口，时有脓性分泌物排出，这就是窦道。窦道是根管内感染物质排出的通道，是根管治疗不成功的一个重要表现。它的存在说明根尖周围的炎症已经比较严重，并且形成了慢性的排脓通道。
当出现上述情况时，可以使用甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗，但必须遵医嘱使用。如果症状持续不缓解，建议及时到正规医院的口腔科就诊，医生可能会通过X线检查等手段来评估根管治疗的情况，并采取相应的治疗措施，如重新进行根管治疗、根尖手术等。
根管治疗不成功会有多种表现，了解这些表现有助于及时发现问题并采取相应的治疗措施。一旦发现有上述异常情况，应及时就医，避免病情进一步恶化。