小孩发烧说冷背后常见的病因主要有上呼吸道感染、幼儿急疹、肺炎等。此外，也可能是急性胃肠炎、脑膜炎等情况导致。
1. 上呼吸道感染：这是小孩发烧说冷较为常见的病因。多由病毒、细菌等病原体感染引起，病原体入侵人体后，会刺激免疫系统产生免疫反应，导致体温调节中枢紊乱，产热增加、散热减少，从而引起发烧。在体温上升阶段，皮肤血管收缩，血流减少，会让小孩感觉发冷。治疗上，可使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒颗粒、抗病毒口服液等药物，需遵医嘱。
2. 幼儿急疹：通常由人类疱疹病毒6型、7型感染所致。在疾病初期，小孩会突然高热，体温可达39℃甚至更高，在体温上升过程中会说冷。发热持续3 - 5天后体温骤降，同时或稍后皮肤会出现散在的玫瑰色斑丘疹。治疗以对症处理为主，如体温超过38.5℃，可使用对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液等药物退热，同样要遵医嘱。
3. 肺炎：可由细菌、病毒、支原体等感染引起。肺部发生炎症时，炎症介质释放，影响体温调节，导致发烧。炎症还会影响呼吸功能，使身体缺氧、代谢紊乱，进而出现发冷的感觉。治疗时，若为细菌感染，可选用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克肟颗粒等抗生素；若为支原体感染，可使用阿奇霉素干混悬剂等，均需遵医嘱。
4. 急性胃肠炎：多因饮食不洁，感染细菌、病毒等病原体引发。胃肠道受到炎症刺激，会出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，同时也可能伴有发烧和发冷。治疗可使用蒙脱石散止泻，双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群，口服补液盐预防脱水，用药需遵医嘱。
5. 脑膜炎：是一种较为严重的疾病，可由细菌、病毒等感染引起。炎症侵犯脑膜，导致颅内压升高，影响体温调节中枢，引起高烧、寒战等症状。治疗需要及时就医，根据病原体类型使用相应的抗生素或抗病毒药物，如头孢曲松钠、阿昔洛韦等，必须严格遵医嘱。
小孩发烧说冷可能是多种病因导致的，不同病因的治疗方法有所差异。当小孩出现这种情况时，家长应密切观察其症状，若症状持续不缓解或加重，应及时带小孩到正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。