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医患沟通:胸外侧疼患者必知的问诊技巧

家庭医生在线 2025/6/19 18:03:00 举报/反馈

胸外侧疼患者问诊时,需明确疼痛具体部位、描述疼痛性质、告知疼痛发作时间规律、提及伴随症状、说明既往病史等。

1. 明确疼痛具体部位:胸外侧范围较广,要准确告知医生疼痛是在左侧还是右侧胸外侧,是靠近腋窝处、乳房外侧,还是更靠下的肋骨部位等。精准的位置信息有助于医生初步判断可能涉及的器官和组织,比如靠近腋窝处可能与腋窝淋巴结、乳腺尾部等有关,靠下的肋骨部位可能涉及肋骨、肋间肌肉等问题。

2. 描述疼痛性质:详细描述疼痛是刺痛、胀痛、隐痛、钝痛还是压榨性疼痛等。刺痛可能提示神经方面的问题,如肋间神经炎;胀痛可能与局部的气血不畅、组织肿胀有关,像乳腺增生可能导致乳房外侧胀痛;压榨性疼痛则要警惕心血管方面的问题,虽然胸外侧疼心血管问题相对少见,但也不能排除。

3. 告知疼痛发作时间规律:说明疼痛是持续性的还是间歇性的。如果是间歇性疼痛,要告知发作的频率,是每天发作、几天发作一次,还是更久发作一次。同时,注意发作时间与日常活动、饮食、睡眠等的关系,例如是否在运动后、进食后、夜间睡眠时发作等。比如胸膜炎引起的疼痛可能在深呼吸、咳嗽时加重,而肋软骨炎的疼痛可能在劳累后发作频繁。

4. 提及伴随症状:除了胸外侧疼,是否伴有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、心悸、胸闷、恶心、呕吐等症状。伴有发热、咳嗽、咳痰可能提示呼吸系统疾病,如肺炎、胸膜炎等;伴有心悸、胸闷可能与心血管系统有关;伴有恶心、呕吐可能涉及消化系统问题,如胆囊炎等放射至胸外侧引起疼痛。

5. 说明既往病史:告知医生既往是否有过类似的疼痛发作史,是否患有其他疾病,如心脏病、肺部疾病、乳腺疾病、肋骨骨折史等。曾经患过的疾病可能与此次胸外侧疼存在关联,例如有过乳腺增生病史,此次胸外侧疼可能是乳腺增生复发或加重;有过肋骨骨折史,可能存在骨折愈合不良等问题导致疼痛。

6. 讲述个人生活习惯:包括是否吸烟、饮酒,工作强度和压力大小,日常的运动情况等。长期吸烟可能对呼吸系统造成损害,增加肺部疾病的发生风险,进而引起胸外侧疼;工作压力大、精神紧张可能导致神经功能紊乱,引发肋间神经痛等。

7. 提供家族病史:某些疾病具有遗传倾向,如某些心血管疾病、乳腺疾病等。告知医生家族中是否有类似疾病的患者,有助于医生综合判断病情。

胸外侧疼患者在与医生沟通时,通过明确疼痛具体部位、描述疼痛性质、告知疼痛发作时间规律、提及伴随症状、说明既往病史、讲述个人生活习惯以及提供家族病史等问诊技巧,能够为医生提供全面、准确的信息,帮助医生更快速、准确地做出诊断,制定合理的治疗方案。患者应重视问诊过程,积极配合医生,以利于疾病的诊断和治疗。

(责编:家医在线 )

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