强心苷中毒导致的心律失常是较为严重的情况,药物在救急方面有重要作用,常用的有苯妥英钠、利多卡因、阿托品、钾盐、地高辛抗体片段等。
1. 苯妥英钠:强心苷中毒时,心肌细胞的钠 - 钾 - ATP酶受到抑制,导致心肌细胞内失钾,引起心律失常。苯妥英钠可以与强心苷竞争钠 - 钾 - ATP酶,恢复该酶的活性,从而减轻强心苷对心肌的毒性作用,有效控制室性心律失常。
2. 利多卡因:主要用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常。它可以抑制心肌细胞的钠离子内流,缩短动作电位时程,提高心室颤动阈值,对于室性早搏、室性心动过速等有较好的治疗效果。
3. 阿托品:强心苷中毒可兴奋迷走神经,导致窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。阿托品能够阻断迷走神经对心脏的抑制作用,使心率加快,改善房室传导,可用于治疗此类心律失常。
4. 钾盐:钾离子能与强心苷竞争心肌细胞膜上的受体,减少强心苷与受体的结合,从而减轻强心苷的毒性。同时,钾离子可以抑制心肌的自律性和兴奋性,对于治疗由强心苷中毒引起的快速性心律失常有一定作用。但使用时需要注意监测血钾浓度,避免高钾血症的发生。
5. 地高辛抗体片段:这是一种特异性的解毒剂,能够与游离的强心苷结合,形成无活性的复合物,从而降低强心苷在体内的浓度,减轻其毒性作用。对于严重的强心苷中毒,尤其是伴有严重心律失常、心力衰竭等情况时,地高辛抗体片段可能是一种有效的治疗方法。
当职场人士遭遇强心苷中毒心律失常时,药物在救急过程中起着关键作用。不同的药物针对不同类型的心律失常有各自的治疗优势。但在实际应用中,应根据患者的具体情况,如心律失常的类型、中毒的严重程度等,合理选择药物进行治疗。同时,一旦出现强心苷中毒心律失常的情况,应立即送往正规医院就诊,在医生的指导下进行规范治疗,遵医嘱使用药物。