中医判断怀孕20天是否受孕，可通过问诊了解症状、观察面色形态、切脉感受脉象变化、查看舌象特征、使用传统中药方剂辅助判断等方法。

1. 问诊：中医会详细询问女性是否出现停经、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、食欲改变等常见的早孕反应。怀孕后，女性身体的激素水平发生变化，会引起一系列生理反应，这些反应的出现可能提示受孕。例如，很多女性在怀孕早期会出现晨起恶心、呕吐，对油腻食物反感等情况。

2. 观察面色形态：怀孕后女性的面色可能会发生一些变化，通常会显得比平时更加润泽，两颧可能会微微泛红。同时，身体形态也可能会有一些细微改变，比如小腹可能会有轻微的胀满感。不过这些变化相对较为细微，需要有经验的中医进行观察判断。

3. 切脉：中医通过按触脉搏来判断是否受孕。怀孕后的脉象通常表现为滑脉，即往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状。但滑脉并非怀孕所特有，一些身体健壮、气血充足的女性或者患有某些疾病时也可能出现滑脉，所以需要结合其他症状综合判断。

4. 查看舌象：怀孕女性的舌象可能会出现一些特征，比如舌体可能会稍胖大，舌苔可能会变得薄白而润。不过舌象的变化也不是绝对的，也需要与其他诊断方法相互印证。

5. 使用传统中药方剂辅助判断：在古代，有一些传统的中药方剂可用于辅助判断是否受孕。但这些方剂主要是基于经验总结，其科学性还有待进一步研究。而且，使用中药方剂必须在专业中医的指导下进行，不能自行使用。

中医在判断怀孕20天是否受孕方面有多种方法，包括问诊、观察面色形态、切脉、查看舌象以及使用传统中药方剂等。但这些方法都有一定的局限性，不能仅凭单一方法确诊。如果怀疑怀孕，建议及时到正规医院进行相关检查，如血液或尿液的妊娠试验、超声检查等，以获得更准确的诊断结果。

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