无痛肠镜是常见检查手段，但严重心肺疾病、急性肠道感染、腹主动脉瘤、严重脊柱畸形、精神疾病等患者不宜做。

1. 严重心肺疾病：如严重冠心病、心律失常、心力衰竭、呼吸功能不全等。做无痛肠镜需进行麻醉，麻醉药物会抑制呼吸和循环功能，加重心肺负担，可能诱发严重心律失常、心肌梗死、呼吸衰竭等，危及生命。像冠心病患者，冠状动脉狭窄，麻醉后心脏供血可能进一步不足，引发心绞痛甚至心肌梗死。

2. 急性肠道感染：包括急性细菌性痢疾、急性肠炎等。此时肠道黏膜充血、水肿、糜烂，肠镜检查可能导致肠道黏膜损伤，使炎症扩散，加重病情，还可能引起肠穿孔等严重并发症。例如急性细菌性痢疾患者，肠道黏膜有大量溃疡，肠镜操作易使溃疡加深、出血。

3. 腹主动脉瘤：腹主动脉瘤患者的瘤壁较薄，做无痛肠镜时，肠道蠕动或外力作用可能导致瘤体破裂，引发致命性大出血。因为腹主动脉压力高，一旦破裂，短时间内会导致大量失血，危及生命。

4. 严重脊柱畸形：如强直性脊柱炎导致的脊柱严重弯曲、后凸等。患者无法采取合适的体位进行肠镜检查，会增加操作难度，还可能导致肠镜在肠道内的推进困难，甚至引起肠道损伤。

5. 精神疾病：如严重的精神分裂症、躁狂症等。患者无法配合检查，可能在检查过程中出现不自主的动作，增加肠道穿孔等并发症的发生风险。而且麻醉状态下，患者的精神症状可能会干扰麻醉医生对病情的判断。

无痛肠镜虽能帮助医生直观观察肠道情况，但并非适合所有人群。存在上述疾病的患者，做无痛肠镜风险较大，可能引发严重并发症。在进行无痛肠镜检查前，患者应如实告知医生自己的病史和身体状况，医生会综合评估，选择合适的检查方法。若不适合做无痛肠镜，可考虑其他检查手段，如普通肠镜、肠道CT等。

（责编：家医在线 ）