老有便意，可能是由直肠炎、痔疮、肠易激综合征、结直肠肿瘤、肛窦炎等疾病引起。
1. 直肠炎：直肠黏膜发生炎症，炎症刺激直肠神经，导致便意频繁。患者还可能伴有腹泻、腹痛、便血等症状。治疗时，可使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物控制炎症，也可配合使用益生菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，调节肠道菌群，遵医嘱用药。
2. 痔疮：尤其是内痔，当内痔增大到一定程度，会刺激直肠末端，产生便意。患者可能出现便血、痔核脱出等症状。治疗可采用外用药物，如痔疮栓、肛泰软膏等，以缓解症状，减轻炎症和肿胀，需遵医嘱使用。
3. 肠易激综合征：这是一种功能性肠道疾病，与胃肠动力异常、肠道感染、精神心理因素等有关。患者肠道较为敏感，容易受到刺激而产生便意，常伴有腹痛、腹泻或便秘等症状。治疗可使用匹维溴铵调节肠道运动，复方枸橼酸阿尔维林软胶囊缓解肠道痉挛，还可使用蒙脱石散止泻，具体用药需遵医嘱。
4. 结直肠肿瘤：肿瘤生长在结直肠内，会刺激肠壁，引起便意频繁。患者可能出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等症状。一旦怀疑结直肠肿瘤，应及时就医，进行相关检查，确诊后多采用手术治疗，术后可能还需要配合放疗、化疗等，常用化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等，用药必须严格遵医嘱。
5. 肛窦炎：肛窦位于肛管齿状线部，相邻两肛柱之基底间，此处易积存粪便，引发感染，导致肛窦炎。炎症刺激会使患者产生便意，还可能伴有肛门坠胀、疼痛等症状。治疗可使用抗生素，如头孢克肟、阿莫西林等控制感染，也可使用中药坐浴，如苦参汤等，具体治疗方案需遵医嘱。
老有便意可能是多种疾病的信号，不能忽视。如果出现这种情况，应及时关注自身症状，并前往正规医院就诊，进行详细检查，以明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，在治疗过程中，务必严格遵医嘱用药，以确保治疗效果和安全性。