脸上长满小米粒疙瘩可能由粉刺、脂肪粒、汗管瘤、扁平疣、粟丘疹等因素引起。
1. 粉刺：是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病。主要是由于皮脂腺分泌过多油脂，导致毛孔堵塞形成。常见于青春期人群，与雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加有关。粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺为闭合性，不易挤出内容物；黑头粉刺为开放性，可挤出黄白色豆腐渣样物质。治疗上可使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶等药物，遵医嘱使用可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺。
2. 脂肪粒：是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头般大小，看起来像是一个小白芝麻，一般在脸上，特别是女性的眼周。其形成原因可能是皮肤微小伤口在自行修复过程中生成的白色小囊肿，也可能是由于皮脂被角质所覆盖，不能正常排至表皮，从而堆积与皮肤内形成的白色颗粒。治疗时可在消毒后用针挑出脂肪粒，也可使用水杨酸软膏、尿素软膏、维生素E乳等促进其消退。
3. 汗管瘤：是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤。与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。表现为皮肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，直径1～3mm，密集而不融合。一般无自觉症状，夏季因出汗困难可伴有瘙痒。目前治疗方法有激光治疗、冷冻治疗等，药物治疗可尝试使用维甲酸类药物如他扎罗汀凝胶、氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等，但效果相对有限。
4. 扁平疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，好发于青少年的病毒感染性疾病。可通过直接或间接的接触传染。表现为大小不等的扁平丘疹，轻度隆起，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列。治疗可外用维A酸乳膏、重组人干扰素α2b凝胶、咪喹莫特乳膏等药物，也可采用冷冻、激光等物理治疗方法。
5. 粟丘疹：起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。可因皮肤损伤、遗传等因素引起。表现为黄白色、坚实的丘疹，表面光滑，直径1-2毫米，上覆极薄表皮，可挤压出坚实的角质样球状颗粒。一般不需要治疗，如有美容需求，可在局部消毒后用针挑破表皮，挤出黄白色小颗粒，也可使用维甲酸类药物如维胺酯维E乳膏、异维A酸红霉素凝胶、阿达帕林凝胶等促进其消退。
脸上长满小米粒疙瘩的原因多样，不同原因导致的疙瘩在症状、形成机制和治疗方法上有所不同。如果脸上出现小米粒疙瘩且情况较为严重或持续不缓解，建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊，明确病因后遵医嘱进行治疗。