老年女性月经一直有，可能是由内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜癌、宫颈息肉、子宫肌瘤等因素引起。
1. 内分泌失调：随着年龄增长，老年女性卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡。雌激素水平波动可能导致子宫内膜异常增生，从而出现月经一直有或月经紊乱的情况。例如，雌激素持续刺激子宫内膜，使其不断增厚，就容易引发异常出血。
2. 子宫内膜炎：细菌等病原体感染子宫内膜引发炎症。炎症刺激会使子宫内膜充血、水肿，质地变得脆弱，容易出现不规则脱落和出血，表现为月经一直不干净。常见的感染途径包括不注意个人卫生、临近器官炎症蔓延等。
3. 子宫内膜癌：这是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。肿瘤细胞侵犯子宫内膜及血管，破坏正常的组织结构，导致子宫出血。早期可能表现为少量阴道流血，随着病情进展，出血可能持续不止。
4. 宫颈息肉：慢性炎症长期刺激宫颈黏膜，使局部黏膜增生并向宫颈外口突出形成息肉。息肉质地脆嫩，富含血管，容易破裂出血。在性生活或其他刺激下，可能出现少量阴道出血，有时也会表现为月经淋漓不尽。
5. 子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。肌瘤使子宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，并影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。尤其是黏膜下肌瘤，更容易引起月经异常。
对于内分泌失调，可使用戊酸雌二醇、黄体酮、尼尔雌醇等药物调节激素水平，但需遵医嘱。子宫内膜炎通常采用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。子宫内膜癌一般需要手术治疗联合放疗、化疗，常用化疗药物有顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。宫颈息肉多采取手术切除。子宫肌瘤较小且无症状时可定期观察，症状明显者可考虑手术治疗或使用促性腺激素释放激素类似物等药物。
老年女性月经一直有是一个需要高度重视的症状，可能隐藏着多种健康问题。一旦出现这种情况，应及时前往正规医院的妇产科就诊，进行详细检查，明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。