碘131治疗痛苦程度在想象与现实中存在差异，受心理预期、治疗反应、个体耐受性、药物副作用、后续恢复等因素影响。
1. 心理预期：想象中，患者可能因对碘131治疗缺乏了解，认为会有强烈的痛苦和严重的不良反应，从而产生恐惧心理。但实际上，只要在治疗前做好充分的心理建设，了解治疗过程和可能出现的情况，心理负担会减轻很多。
2. 治疗反应：想象里，患者或许觉得治疗时会有剧烈疼痛。然而现实中，碘131治疗一般是口服放射性碘剂，过程相对简单，基本不会有明显的疼痛感。部分患者可能在治疗后短时间内出现颈部轻微肿胀、疼痛，这是因为甲状腺组织受到碘131作用后产生的局部反应，通常程度较轻，持续时间也不长。
3. 个体耐受性：不同个体对碘131治疗的耐受性不同。在想象中，可能会认为所有人的反应都一样痛苦。但现实是，有些人身体素质较好，对治疗的耐受性强，可能只会有轻微不适；而有些患者身体较为敏感，可能会出现恶心、乏力等症状，但这些症状大多也在可承受范围内。
4. 药物副作用：想象中，可能会觉得碘131治疗使用的药物会带来严重副作用。实际上，虽然碘131治疗可能会有一些副作用，如白细胞减少、甲状腺功能减退等，但可以通过药物进行干预和控制。例如，使用升白细胞药物如利可君片、鲨肝醇片、维生素B4片等可以提升白细胞数量；使用左甲状腺素钠片等药物可以补充甲状腺激素，维持甲状腺功能正常。当然，具体用药需遵医嘱。
5. 后续恢复：想象中，可能认为治疗后恢复过程会漫长且痛苦。但现实情况是，多数患者在治疗后经过适当休息和调养，身体能较快恢复。只要按照医生的建议定期复查，及时调整治疗方案，一般不会对生活造成太大影响。
碘131治疗痛苦程度在想象和现实中存在明显差异。想象往往会夸大痛苦，而实际治疗过程中，只要做好心理准备，积极配合治疗，大多数患者都能较好地耐受。同时，合理使用药物控制副作用，注重后续恢复，能让治疗更加顺利。如果对碘131治疗有疑问，建议到正规医院的核医学科或内分泌科就诊咨询。