心理压力大时中耳乳突炎不手术是否加重，受心理压力影响程度、中耳乳突炎类型、感染控制情况、患者自身免疫力、是否有其他基础疾病等因素影响。
1. 心理压力影响程度：心理压力大会导致身体内分泌失调，使交感神经兴奋，进而影响免疫系统功能。若心理压力极大且持续时间长，免疫系统功能明显下降，就难以有效对抗中耳乳突部位的炎症，可能导致炎症加重。反之，若心理压力较小，对免疫系统影响有限，中耳乳突炎不一定会加重。
2. 中耳乳突炎类型：中耳乳突炎分为急性和慢性。急性中耳乳突炎若不及时手术，炎症可能迅速扩散，引发严重并发症，如脑膜炎、脑脓肿等，病情加重较快。慢性中耳乳突炎病情相对较稳定，若炎症处于静止期，即使不手术，在心理压力大的情况下也不一定会马上加重，但处于活动期时，心理压力大可能促使病情恶化。
3. 感染控制情况：如果中耳乳突炎患者在不手术的情况下，通过使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等能有效控制感染，炎症得到缓解，那么即使心理压力大，病情也可能不会加重。但如果感染控制不佳，细菌持续繁殖，心理压力大进一步削弱身体抵抗力，病情就容易加重。
4. 患者自身免疫力：自身免疫力强的患者，在心理压力大时，身体仍有一定的能力抵抗中耳乳突炎的炎症，病情加重的可能性相对较小。而免疫力较弱的患者，心理压力大可能成为压垮身体防线的“最后一根稻草”，使中耳乳突炎病情迅速恶化。
5. 是否有其他基础疾病：若患者同时患有糖尿病、高血压等基础疾病，心理压力大可能导致这些基础疾病病情波动，进而影响身体的整体健康状况和对炎症的抵抗力。在这种情况下，中耳乳突炎不手术就更容易加重。
心理压力大时中耳乳突炎不手术是否加重不能一概而论，受到多种因素的综合影响。当出现中耳乳突炎时，应及时到正规医院就诊，评估病情，在医生的指导下选择合适的治疗方案。同时，要尽量调节心理压力，保持良好的心态，以利于病情的控制和恢复。