牙齿上黑色刷不掉，可能是由牙菌斑、牙结石、龋齿、牙髓坏死、四环素牙等因素导致。
1. 牙菌斑：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质、食物残渣等组成。它会紧密附着在牙齿表面，普通刷牙难以彻底清除。若长期积累，牙菌斑中的细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质，腐蚀牙齿，不仅使牙齿变黑，还可能引发龋齿等问题。
2. 牙结石：牙结石是由牙菌斑和口腔内的矿物质逐渐沉积形成的。通常呈现出黄色、棕色或黑色，质地坚硬，紧密附着在牙齿表面和牙龈边缘。牙结石的形成与口腔卫生习惯不佳、唾液成分异常等因素有关。它不仅影响美观，还会刺激牙龈，导致牙龈红肿、出血，甚至引发牙周炎。
3. 龋齿：龋齿主要是由于细菌感染、饮食习惯等因素，导致牙齿硬组织被破坏。初期，牙齿表面会出现脱矿现象，形成白色或棕色斑点，随着病情发展，病变部位会逐渐变黑，形成龋洞。龋洞内容易残留食物残渣和细菌，进一步加重牙齿的损坏。
4. 牙髓坏死：牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来，也可因外伤、化学刺激等因素引起。牙髓坏死后，牙齿失去营养供应，会逐渐变色，通常表现为灰色或黑色。同时，可能伴有牙齿疼痛、咬合不适等症状。
5. 四环素牙：在牙齿发育矿化期间，若服用了四环素类药物，如四环素、土霉素、金霉素等，药物会与牙齿中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，导致牙齿变色。四环素牙一般呈黄色、棕色或黑色，严重影响牙齿美观。
牙齿上黑色刷不掉的原因多样，每种情况都有其特点和影响。若发现牙齿有黑色且无法刷掉，应及时前往正规医院的口腔科就诊，通过专业检查明确原因，并采取相应的治疗措施。早发现、早治疗，有助于保护牙齿健康，避免病情进一步恶化。
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