老年患者气管插管的适应症包括呼吸功能不全、气道保护能力丧失、需进行机械通气、气道梗阻、手术麻醉需求等；禁忌症有绝对禁忌的喉头水肿、急性喉炎、气管受压严重，相对禁忌的颈椎骨折、主动脉瘤压迫气管、咽喉部脓肿等。
1. 呼吸功能不全：当老年患者出现严重的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎等导致的低氧血症和（或）高碳酸血症，经面罩吸氧等常规氧疗方法无法纠正时，气管插管可以保证气道通畅，为机械通气提供条件，改善气体交换。
2. 气道保护能力丧失：老年患者因昏迷、严重颅脑损伤、脑血管意外等原因，导致咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失，不能有效清除气道分泌物，容易发生误吸，此时气管插管可防止误吸，保护气道。
3. 需进行机械通气：对于一些需要长时间机械通气支持的疾病，如急性呼吸窘迫综合征、重症肌无力等，气管插管是建立人工气道的常用方法，便于进行有效的机械通气治疗。
4. 气道梗阻：如异物阻塞气道、喉部肿瘤、会厌炎等引起的气道梗阻，气管插管可以迅速解除梗阻，恢复气道通畅。
5. 手术麻醉需求：在进行一些大型手术时，为了保证手术过程中患者的气道安全和呼吸稳定，需要进行气管插管。常用的麻醉辅助药物有利多卡因、丙泊酚、咪达唑仑等，需注意遵医嘱使用。
6. 喉头水肿：这是气管插管的绝对禁忌症之一，喉头水肿会导致声门狭窄，气管插管操作可能会进一步加重水肿，甚至引起窒息。
7. 急性喉炎：喉部处于急性炎症状态，气管插管可能会导致炎症扩散，加重喉部损伤，增加并发症的发生风险。
8. 气管受压严重：如纵隔肿瘤、甲状腺肿大等压迫气管，气管插管可能会因气管变形、移位而导致操作困难，甚至损伤气管。
9. 颈椎骨折：在颈椎骨折未得到妥善固定的情况下进行气管插管，可能会因头部的移动而导致脊髓损伤加重，因此属于相对禁忌症。
10. 主动脉瘤压迫气管：气管插管过程中可能会刺激主动脉瘤，导致瘤体破裂出血，危及患者生命。
11. 咽喉部脓肿：气管插管可能会导致脓肿破裂，引起感染扩散，应谨慎操作。
老年患者气管插管有明确的适应症和禁忌症。在临床实践中，医生需要综合评估患者的病情、身体状况等因素，权衡利弊后决定是否进行气管插管。对于符合适应症且无明显禁忌症的患者，应及时进行气管插管，以挽救生命、改善预后；而对于存在禁忌症的患者，则需谨慎操作或采取其他替代方法。同时，在气管插管过程中，要严格遵循操作规程，密切观察患者的反应，确保操作安全有效。