高渗高血糖综合征急救要点包括快速补液、使用胰岛素、纠正电解质紊乱、处理并发症、监测病情等。
1. 快速补液:高渗高血糖综合征患者常存在严重脱水,快速补液是首要措施。先补充生理盐水,以恢复血容量、改善微循环。待血糖降至一定水平后,可换用5%葡萄糖液或葡萄糖盐水,防止低血糖。补液速度应根据患者的脱水程度、心功能等情况调整。
2. 使用胰岛素:胰岛素能降低血糖,抑制脂肪分解和酮体生成。一般采用小剂量胰岛素持续静脉滴注的方法,根据血糖下降情况调整胰岛素剂量。常用的胰岛素有普通胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等,使用时需遵医嘱。
3. 纠正电解质紊乱:患者常伴有电解质失衡,尤其是钾离子丢失。在补液和使用胰岛素过程中,要密切监测血钾水平,及时补钾。可通过口服或静脉途径补充氯化钾、枸橼酸钾等,维持电解质平衡。
4. 处理并发症:高渗高血糖综合征可能引发多种并发症,如感染、休克、肾功能衰竭等。对于感染,应根据病原菌选用合适的抗生素,如头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类等。若出现休克,需积极抗休克治疗,包括补充血容量、使用血管活性药物等。
5. 监测病情:在急救过程中,要密切监测患者的生命体征,如体温、血压、心率、呼吸等,以及血糖、血酮、电解质、肾功能等指标的变化。根据监测结果及时调整治疗方案,确保治疗的有效性和安全性。
高渗高血糖综合征是一种严重的糖尿病急性并发症,及时有效的急救至关重要。快速补液、使用胰岛素、纠正电解质紊乱、处理并发症和监测病情是急救的关键要点。在急救过程中,必须严格遵循医学原则,合理用药,密切观察病情变化。一旦怀疑患者患有高渗高血糖综合征,应立即送往正规医院急诊科进行救治。