选择腹部CT还是腹部彩超，可从检查目的、病情紧急程度、检查部位、有无辐射、检查前准备等因素考虑。
1. 检查目的：若需详细观察腹部脏器形态、结构，排查肿瘤、结石、炎症等病变的具体位置、大小、与周围组织关系等，腹部CT更合适，其图像清晰，能提供多层面信息；若仅初步筛查腹部脏器有无明显异常，如判断肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏大小、有无液性暗区等，腹部彩超可作为首选。
2. 病情紧急程度：在紧急情况下，如怀疑有腹部外伤导致的脏器破裂、出血等，腹部彩超可快速进行床边检查，能及时发现腹腔内有无积液等情况，为抢救争取时间；而腹部CT检查前准备和检查时间相对较长，不适合紧急情况的快速诊断。但对于一些病情相对稳定，需要进一步明确诊断的情况，腹部CT能提供更准确的信息。
3. 检查部位：不同检查部位对两种检查的敏感性不同。例如，对于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等实质性脏器的检查，腹部彩超可清晰显示其形态、大小及内部回声情况，对胆囊结石、胆囊炎等疾病诊断价值较高；但对于肠道疾病，由于肠道内气体干扰，腹部彩超显示效果不佳，而腹部CT能更好地观察肠道壁厚度、有无占位性病变等。对于肾脏疾病，腹部彩超可发现肾囊肿、肾结石等，而腹部CT在诊断肾脏肿瘤的分期、判断有无周围组织侵犯等方面更具优势。
4. 有无辐射：腹部CT检查利用X射线成像，存在一定辐射剂量；而腹部彩超是利用超声波进行检查，无辐射危害，对人体相对安全，可多次检查，尤其适用于孕妇、儿童等特殊人群。
5. 检查前准备：腹部彩超检查前一般需空腹8小时左右，以减少胃肠道气体对检查的干扰；而腹部CT检查前除了空腹外，有时还需口服造影剂以更好地显示胃肠道情况，检查前准备相对复杂。
腹部CT和腹部彩超各有优缺点，在选择时需综合多方面因素考虑。若初步筛查且追求便捷、无辐射，可先选择腹部彩超；若需进一步明确诊断，尤其是排查肿瘤等复杂病变，腹部CT可能更合适。无论选择哪种检查，都应在医生指导下进行，以确保检查结果准确，为疾病诊断和治疗提供可靠依据。