孕产期间气管插管适应症包括气道保护、呼吸支持、麻醉需求、心肺复苏、特殊手术需求等;禁忌症有绝对禁忌如喉水肿、急性喉炎、气管受压严重等,相对禁忌如颈椎骨折、饱胃等情况。
1. 气道保护:在孕产期间,若产妇出现意识障碍、吞咽反射减弱或消失等情况,可能导致误吸,此时气管插管可有效保护气道,防止异物进入气管引发窒息等严重后果。比如产妇因子痫发作昏迷时,就需要及时进行气管插管。
2. 呼吸支持:当产妇出现呼吸衰竭,如急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎等导致的通气或换气功能障碍,气管插管连接呼吸机可提供有效的呼吸支持,维持正常的气体交换,保证产妇和胎儿的氧供。
3. 麻醉需求:在剖宫产等手术中,为了保证手术的顺利进行和产妇的安全,常需要进行全身麻醉,气管插管是全身麻醉的重要操作步骤,可确保麻醉气体的有效输送和呼吸道的通畅。
4. 心肺复苏:在孕产期间如果产妇发生心跳骤停等紧急情况,进行心肺复苏时气管插管可建立有效的人工气道,提高复苏的成功率。
5. 特殊手术需求:一些涉及头颈部、口腔等部位的手术,为了避免手术操作影响呼吸道,也需要进行气管插管。
6. 绝对禁忌:喉水肿、急性喉炎等情况,气管插管可能会加重局部的炎症和损伤,甚至导致气道梗阻加重;气管受压严重时,插管操作可能无法成功插入气管,还可能导致气管破裂等严重并发症。
7. 相对禁忌:颈椎骨折时,不当的气管插管操作可能会加重颈椎损伤,导致脊髓损伤等严重后果;饱胃产妇进行气管插管时,有发生反流误吸的风险,但在紧急情况下权衡利弊后仍可能需要进行。
孕产期间气管插管的适应症和禁忌症是保障产妇和胎儿安全的重要考量因素。在临床实践中,医生需要根据产妇的具体情况,综合评估插管的必要性和风险,严格掌握适应症和禁忌症,以确保气管插管操作的安全性和有效性。当遇到相关情况时,应及时到正规医院,由专业医生进行判断和处理。